Дипроспан при артрозе плечевого сустава. Лечение артроза плечевого сустава в Москве

Лечение артроза плечевого сустава в Москве

Почти у всех людей после 45 лет начинают болеть суставы. Чувствуется неприятные боли, перестают нормально работать конечности, снижается амплитуда движения, теряется сила в мышцах. Так начинается артроз, часто он развивается в плечевом суставе. Если запустить это заболевание, то оно будет стремительно прогрессировать, может привести к серьёзным осложнениям. При артрозе плечевого сустава симптомы и лечение зависят от стадии болезни. Информация о патологии даст возможность своевременно обратиться к врачу, не запустить заболевание.

Клиника суставов и позвоночника «АртроМедЦентр» — специализированный медицинский центр, занимающийся лечением артроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием уникальной методики — MBST-терапии.

Лечение артроза плечевого сустава в АртроМедЦентре — это:

  • Квалифицированная помощь уникальных специалистов
  • Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства
  • Отсутствие боли, инъекций и побочных действий
  • Долгосрочный эффект от проведенной терапии
  • Устранение причин заболевания, а не симптомов
  • Отсутствие необходимости в стационарном лечении
  • 100% регенерация хрящевой и костной ткани после прохождения курса

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Начните лечение прямо сейчас!

Заявка на связь со специалистом artrombst.ru

Заявка успешно оформлена

Записаться на прием artrombst.ru

Ваше сообщение отправлено. В скором времени мы свяжемся с вами.

Рассылка artrombst.ru

Рассылка успешно оформлена

Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение

Вначале заболевания симптомы не выражены ярко, могут приниматься за усталость, перегрузки, усиленные физические занятия. Особое внимание нужно уделить болезненности в плечевом суставе – это первый признак начинающегося артроза. Боль обычно начинается в утренние часы, часто при перемене погоды. Становится больно ощупать сустав, повернуть плечо. С прогрессированием заболевания болезненное ощущение будет мучить даже в спокойном состоянии, перейдёт ниже в локоть, предплечье и кисть. Далее появятся хруст, припухлость сустава, значительные ограничения в движении.

Без лечения и восстановительных мероприятий мышечные волокна вокруг плечевого сустава начнут атрофироваться, что приведёт к видимой деформации. Сустав твердеет, покрывается костяными наростами. Всё это можно предотвратить правильным добросовестным лечением.

Лечение артроза плечевого сустава консервативными методами

Избавиться от разрушения сустава можно только при помощи комплексного подхода. Это даст максимальный эффект при лечении. Терапия должна включать:

  • применение лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диетическое питание;
  • выполнение специальной гимнастики;
  • применение народных способов лечения;
  • оперативное вмешательство;
  • иные способы воздействия (гирудотерапия, иглоукалывание).
  • План по лечению артроза плечевого сустава должен составлять врач после проведенного обследования и уточнения диагноза.

    При медикаментозном лечении артроза плеча используются лекарственные средства таких групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей, таблеток, гелей (Деклофенак, Бутадиол, Нимулид). Они быстро снимают воспаление, уменьшают боль, но не способны лечить артроз. Дольше назначенного срока принимать их нельзя, так как они отрицательно воздействуют на систему пищеварения и кроветворения.
  • Гормональные инъекции (Гидрокартизон, Дипроспан, Кенолог). Вводятся в поражённый сустав, способны быстро снять болевой синдром.
  • Хондропротекторы (Структум, Алфлутоп, Хондроксид). Улучшают питание хряща, останавливают его разрушение, улучшают состояние оставшейся хрящевой ткани, способствуют наращиванию новой хрящевой ткани. Лечение должно продолжаться в течение нескольких лет с перерывами, для получения положительного результата.
  • Анальгетики (Анальгин. Кеторол). Используются в форме мази или таблеток. Снимают болевой синдром.
  • Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Снимают мышечный спазм, уменьшают болезненность, улучшают состояние.
  • Витаминные комплексы (Кальцимин, Центрум кальций, Берокка с магнием и кальцием). Обеспечивают минерализацию костей, способствуют нормальному обмену веществ.
  • Лечение медикаментами нужно правильно сочетать с другими методами для получения терапевтического эффекта.

    Физиотерапевтические процедуры помогают увеличить эффективность лекарственного лечения, снижают риск развития побочных действий. Применяются при артрозе плечевого сустава электрофорез, лечение магнитным полем, ультразвук, лучевое воздействие при помощи ультрафиолета, инфракрасного или лазерного излучения.

    Если поврежденный сустав продолжает беспокоить, боль усиливается, тогда встает вопрос об оперативном вмешательстве. Во время операции ставится эндопротез. Поврежденные участки сустава заменяются искусственными частями. Боль пройдет, восстановится прежняя подвижность верхней конечности.

    Стоит отметить, что консервативные методы лечения артроза плечевого сустава действенны, но не совершенны, так как предполагают определенные неудобства для пациента, долгий срок реабилитации и не обеспечивают 100% восстановления.

    На сегодняшний день существует современная методика, позволяющая избавить человека от заболевания без боли и операций — MBST-терапия. Этот способ лечения широко применяется в европейский странах уже более 20 лет, а теперь стал доступен и для пациентов нашей Клиники!

    Лечение артроза плечевого сустава с помощью MBST-терапии

    «АртроМедЦентр» предлагает эксклюзивное лечение артроза плечевого сустава с использованием магнитно-резонансной терапии. Сегодня это единственная методика, несоизмеримая по эффективности с традиционным лечением и способная заменить тотальное эндопротезирование.

    Метод MBST-терапии помогает устранить негативные симптомы заболевания, а также повлиять на причину появления артроза. Благодаря воздействию магнитного поля у пациента улучшаются обменные процессы. Это позволяет поврежденным тканям быстро восстанавливаться. Благодаря данной инновационной методике можно запустить процесс регенерации в хрящевой ткани и в сухожилиях. Уже после 8 проведенных процедур пациент ощущает улучшения, поврежденные ткани начинают восстанавливаться.

    Использование передовых технологий, позволяет нашему центру вывести лечение артроза плечевого сустава на совершенно новый, более качественный уровень, и гарантировать нашим пациентам здоровье.

    Профилактика артроза плеча

    Предупредить развитие артроза суставов легче, чем потом его лечить. Правила профилактики простые, но выполнять их нужно регулярно:

  • держать пол контролем вес;
  • постоянно заниматься физическими упражнениями;
  • избегать травм;
  • равномерно распределять нагрузки на руки;
  • беречь суставы от переохлаждения.
  • Для суставов плеча полезны занятия лыжами, скандинавской ходьбой, плаванием, специальной гимнастикой.

    Специальная гимнастика от артроза плеча

    Движения и физическая нагрузка улучшают кровообращения в тканях, способствуют усилению питания и дыхания на клеточном уровне, укрепляет мышцы, разрабатывает суставы.

    Комплекс упражнений от артроза плечевого сустава (выполняется после разминки):

    1. Встать прямо, руки сцепить за спиной в замок. Максимально поднять их вверх, стараясь держать локти выпрямленными. Проделать 10 повторений.
    2. Стоять ровно поднимать одно плечо вверх, опускать, затем второе. Чередование повторить 10 раз. Голову не склонять к поднимающемуся плечу.
    3. Стать ровно, можно к стене спиной. Поднимать руки, выпрямленные в локтях прямо перед собой на 90 о , затем разводить в стороны, потом снова перед собой и вниз. Выполнить 10 раз. Если упражнение выполняется легко, можно взять маленькие гантели или небольшие бутылки с водой. Нагрузку нужно давать постепенно, не спешить увеличивать вес на больной руке.
    4. Отойти от стены, руками сделать круговые вращения, стараясь максимально увеличивать амплитуду. Сделать 10 раз.

    Генеральный Директор Клиники Артромедцентр, Ортопед, Артролог, Хирург, Вертебролог

    Кандидат медицинских наук,
    невролог, специалист MBST

    Врач ортопед-травматолог,
    кинезиотерапевт

    Доктор медицинских наук,
    врач ортопед-травматолог
    высшей категории

    г. Москва, м. Дубровка, ул. Шарикоподшипниковская, д.6/14

    Добраться до клиники можно:

    Хорошо проводить массаж больного плеча. Выполнение надо доверять профессионалам, процедура имеет много тонкостей. Нужно знать анатомию, чтобы не причинить вред суставу, который разрушается. Массаж начинается с простого поглаживания, все движения аккуратные, направлены на снятие боли, но в то же время, должны усиливать кровообращение.

    Лечение артроза плечевого сустава доступно уже сегодня! Мы гарантируем успешное избавление от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Без операций, без рисков или осложнений после хирургического лечения! Если у Вас уже диагностирован артроз плечевого сустава или имеются его симптомы, не медлите, обращайтесь в «АртроМедЦентр» – запись в Москве ведется по телефону: +7 (495) 104-44-16!

    Укoлы Ди-прoспана для уcтранения бoли в суcтавах

    Дипроспан – средство, представляющее собой глюкокортикоидный препарат локального действия. С его помощью проводится лечение воспаленных суставов, блокада нервных корешков (при ущемлении). Нередко укол назначается и для предотвращения болевых ощущений при разрушении сустава (перед операцией по его замене). Когда назначается Дипроспан, имеет ли он побочные эффекты и как быстро начинает действовать?

    Польза и вред Дипроспана

    Укол Дипроспана назначается для локальной блокады воспаления, снятия болезненной симптоматики, или если позвоночник сместился (имеются ввиду диски) и произошло ущемление нервного корешка. Такое лечение не является основной терапией и используется исключительно для дезактивации болевого синдрома, снятия и предотвращения воспаления.

    Укол может вводиться подкожно, внутримышечно, в область самого сустава, но не внутривенно.

    Нужно учитывать, что невзирая на свои положительные свойства у него большое количество возможных побочных эффектов. В их числе:

  • гипернатриемия;
  • повышение артериального давления до критической отметки;
  • метеоризм, длительная икота (неврологическое нарушение в функционировании ЖКТ);
  • повышение потливости;
  • судороги;
  • усиление асептических абсцессов;
  • обострение надпочечной недостаточности;
  • сбой в работе эндокринной системы (нарушается в том числе синтез половых гормонов).
  • Однократная блокада Дипроспан, как правило, не сопровождается побочными эффектами. Но длительное его применение с периодичностью в 2-4 недели вызывает высокий риск их появления. Нередко прием Дипроспана сопровождается ещё и увеличением массы тела ввиду накопления органических жидкостей и подкожного жира. Врач при назначении укола обязательно обо всем этом предупреждает. Блокада Дипроспан также проводится только на его усмотрение.

    Не следует считать данное средство опасным в какой-то мере. Все указанные побочные эффекты самостоятельно устраняются после прекращения использования препарата. Полное восстановление занимает до 4-6 месяцев в зависимости от количества введенных ампул за весь период терапии. Эффекта привыкания не возникает, однако, в будущем может снижаться чувствительность той части кожи, где находится воспаленный сустав. Это тоже временное явление.

    Укол Дипроспана в коленный сустав

    Введение Дипроспана в коленный сустав назначается при периодических воспалениях соединительной ткани, что сопровождается сильной болью. Рекомендуемая доза – 1 миллилитр (ампула) с периодичностью в 2-4 недели (повторное назначение выполняется с соблюдением симптоматики).

    Введение выполняется либо в сам сустав, либо в околосуставную часть, в зависимости от места дислокации воспаления и болезненной точки. Боль после укола Дипроспана значительно снижается уже через 20-30 минут (в зависимости от используемой вариации бетаметазона).

    Действует Дипроспан на протяжении нескольких недель.

    Его основное действие – это блокада рецепторной функции, с помощью которой выделяются вещества, стимулирующие появление воспаления. Вместе с этим снижается чувствительность нервных окончаний. Блокада Дипроспаном может выполняться совместно с лидокаиновой, но с перерывом между уколами хотя бы в несколько дней. Лечение коленного сустава данным методом может занимать от 2 до 12 недель. Дальнейшее использование Дипроспана не рекомендуемо – вместо него назначаются аналоги.

    Укол Дипроспана в плечевой сустав

    Блокада Дипроспаном плечевого сустава может выполняться в несколько этапов. Стандартная доза укола – 1-1,5 миллилитров (в зависимости от проведения иной блокады).

    Применение препарата назначают ещё до появления признаков артрита, то есть, когда удается предотвратить воспаление.

    Дипроспан при попадании в область плечевого сустава не только блокирует чувствительность нервных корешков, но ещё и препятствует синтезу натрия. Это важно для тех пациентов, у которых воспаление происходит на фоне скопления солей и минерализации соединительной ткани. Повторный укол в плечевой сустав выполняется не ранее чем через 2 недели (если в этом будет необходимость).

    Разрешается применение Дипроспана для лечения ревматоидных артритов, совмещенных со смещением сустава. Лечение при этом занимает ровно столько, сколько необходимо времени для регенерации соединительной ткани и восстановления подвижности.

    Допускается применение Дипроспана для лечения воспалительного повреждения мягких тканей и связочного аппарата (при разрыве суставной сумки). Если после первой ампулы больной отмечает улучшение самочувствия, то в будущем доза может быть снижена до 0,25 миллилитров за однократную блокаду (на усмотрение врача). В качестве профилактического средства применение Дипроспана запрещено.

    Читайте так же:  Как болит рука при растяжении. Растяжение связок локтевого сустава

    Использование Дипроспана при артрозе

    При артрозе блокада Дипроспаном подразумевает периартикулярное введение лекарственного препарата из расчета 0,2-0,3 миллилитра действующего вещества на каждый квадратный сантиметр участка кожи, где локализуется боль. Введение проводится микроинъекциями. Ампула после вскрытия, независимо от количества использованного препарата, утилизируется. Доза на каждый сустав регулируется только участком поражения и визуального проявления воспаления.

    Применение Дипроспана допускается при артрозе не чаще 1 раза в 5 дней. Укол выполняется исключительно врачом, так как подкожное введение делается только при артрозе суставов ладоней или ступней.

    Блокада Дипроспаном менее эффективная, нежели лидокаином, но преимущество первого – предотвращение дальнейшего развития воспаления. Это упрощает лечение сустава, снижает его реакцию на инфекционное и вирусное поражение. Увеличивается доза Дипроспана только если есть признаки разрыва суставной сумки или минерализации соединительной подвижной части. В будущем лечение перетекает в хирургическую стадию, то есть, выполняется операция.

    Разрешается использование инъекций при артрозе позвоночника. За один раз допускается введение не более двух ампул локально (без распределения на несколько дисков).

    Максимальный терапевтический эффект наступает спустя 2-4 часа. Нужно учесть, что искривление соединительной ткани это не предотвратит, но значительно снимет боль, улучшит подвижность. Но если минерализация уже произошла, то её Дипроспан не устранит. При лечении артроза позвоночника применять Дипроспан рекомендуется не более чем 6 раз. Далее делается перерыв в 3 месяца и, при необходимости, назначается повторный курс.

    Что происходит после укола?

    Введение Дипроспана в область сустава сопровождается противоаллергической, противовоспалительной и иммуномодулирующей функцией.

    Уже после однократного применения незначительно подавляется деятельность гипофиза, синтез гормонов гистаминной группы (именно они провоцируют аллергию). Если препарат вводится в позвоночник, в дисковое соединение, то стимулируется регенерация соединительной ткани. Сочетая такое лечение с традиционной терапией вертебролога можно достичь значительное улучшение самочувствия больного.

    В качестве действующего вещества Дипроспана используется два компонента – бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат.

    Первый в малой дозе используется как катализатор и стимулирует максимально быстрое действие лекарственного препарата.

    Введение второго компонента способствует длительному эффекту, сохраняющемуся от 5 до 10 дней (а то и более). Последнее также напрямую зависит от использованной дозы и места дислокации воспаленного сустава. Например, в области позвоночника блокада Дипроспаном действует в течение 7-9 дней (при внутриартикулярном применении).

    Возможно ли такое, что блокада Дипроспаном не сработает?

    Такое происходит только при окутывании нервных корешков гнойными массами, через которые на сустав обезболивающего действия не оказывается. Здесь боль в принципе возникает на фоне механического сдавливания нервных окончаний. Даже с максимальной дозой улучшения самочувствия при таком раскладе не будет.

    Дипроспан не назначается при:

  • нарушении обменных процессов в организме;
  • высоком риске развития острой сердечной недостаточности;
  • кожной инфекции в месте планируемого укола;
  • диагностированном иммунодефиците;
  • диабете, болезни Иценко-Кушинга;
  • остеопорозе;
  • вирусных заболеваниях эндокринной системы (в том числе простатит);
  • артериальной гипертонии.
  • Минимальный возраст для применения Дипроспана – 12 лет с максимальной дозировкой в 1 ампулу, в том числе в позвоночник. Отклонение от указанной дозы разрешается только в тех случаях, если вероятная польза от терапии будет превышать потенциальную опасность.

    Не рекомендуется введение производных бетаметазона при беременности или в период лактации. Это вещество не способно проникать через плаценту, однако, влияет на деятельность эндокринной системы. В определенных случаях введение препарата может спровоцировать самоабортирование плода, поэтому лечение допускается только при вероятной угрозе жизни матери. Вводится Дипроспан при этом именно в сустав (внутриартикулярно).

    Независимо от варианта применения лекарственного препарата его отпускают исключительно по рецепту. Введение выполняется только врачом. Максимально возможная выдача – не более 10 ампул в руки, независимо от назначенной однократной дозы. Для получения большего количества необходимо предоставить новый рецепт с предписанием врача.

    Отзывы после использования Дипроспана

    Большая часть отзывов, встречающихся на тематических ресурсах – положительные. С негативом отмечают только некоторые побочные действие препарата, по типу резкого набора массы тела или припухлости в области шеи, плеч. В качестве примера можно привести несколько из них.

    Татьяна, 40 лет, Самара

    Болело колено. Терпела по глупости 4 месяца. К врачу пошла, когда уже спать не могла. Сразу пила Мовалис – не помог. Затем назначили Дипроспан. Укололи быстро, вообще не почувствовала. Голова немного кружилась, но через 30 минут прошло. На следующее утро боли уже практически не было!

    Алина, 26 лет, Москва

    Мне Дипроспан назначили после родов, так как ущемление нервов на позвоночнике осталось. Говорили, что пройдет, но все также болело. Укололи Дипроспан уже через 7 месяцев после беременности. Боль ушла быстро, но на животе стали более заметны послеродовые растяжки. Пока ничего не предпринимаю, но планирую к дерматологу обратиться.

    Евгений, 44 года, Москва

    Работаю дальнобойщиком, так что боли в спине – частые «гости». В последнюю зиму ещё и простудился, вот и прихватило так, что ходить не мог. Назначили именно Дипроспан. После укола уже через 2 дня попустило, но через 3 недели делали повторно. Все бы ничего, да у меня после этого начались проблемы с желудком. Врач говорит, что именно от Дипроспана. Мол, побочный эффект.

    Блокада – современный высокоэффективный метод снятия болевого синдрома и других проявлений неврологических нарушений. Суть медикаментозной блокады – введение препарата в очаг, вызывающий боль. Действие препарата начинается моментально. Вводиться могут обезболивающие, как в чистом виде, так и в комплексе с противовоспалительными препаратами. Подобным образом удается не только моментально снять боль, но и устранить воспаление.

    По сравнению с другими методами, блокады имеют целый ряд преимуществ:

  • Быстрый результат за счет нацеленного воздействия на очаг.
  • Снижение нагрузки на организм за счет точечного введения, только в незначительной степени затрагивающего кровоток.
  • Минимальный риск осложнений и побочных эффектов.
  • Отличный лечебный эффект, возможность быстро снять спазм сосудов, воспаление, отечность.
  • Возможность многократного использования в случае новых обострений.
  • Блокады используются при лечении:

    • Остеохондроза.
    • Пяточной шпоры.
    • Артрита.
    • Артроза.
    • Спазма мышц.
    • Проводятся блокады в травматологии и ортопедии несколькими методами.

      Паравертебральная блокада

      Препарат вводится в непосредственной близости от позвонков. Введение может производиться в кожу, под кожу, в мышцу, в область нервных корешков в зависимости от локализации патологического процесса. Для проведения блокады (ортопедия) есть следующие показания:

    • Миозит.
    • Протрузия диска.
    • Межпозвоночная грыжа.
    • Остеохондроз.
    • Невралгия.
    • Спондилоартроз.
    • Противопоказанием к проведению блокады служит аллергия на любой из вводимых компонентов. Также среди распространенных противопоказаний:

    • Острая инфекция.
    • Бессознательное состояние пациента.
    • Сердечные патологии.
    • Сниженный тонус сосудов.
    • Миастения.
    • Нарушения психики.
    • Поражение печени.
    • Эпилепсия.
    • Беременность.
    • Гемофилия, патологии кровеносной системы.
    • Техника проведения предполагает инъекцию в выбранную зону. Вводимый препарат может оказывать исключительно обезболивающее действие или содержать комплекс компонентов, снимающих отек и воспаление. Уколы проводятся курсом, обычно с перерывом в несколько дней. Повторение курса возможно четыре раза в год. Кожные блокады обезболивают эпителиальные слои позвоночника, внутримышечные снимают отек, расслабляют напряженные мышцы. Периневральные отключают нервы, вызывающие боль.

      Внутрисуставная и периартикулярная блокада

      В травматологии блокада предполагает введение лекарства внутрь сустава или в область рядом с ним. Метод эффективен в борьбе с внутри- и околосуставными болями. Способ введения, тип и дозировка препаратов определяются травматологом индивидуально в каждом случае.

      Виды блокад в травматологии подбираются в соответствии с показаниями:

    • Артриты, неспецифические артриты.
    • Боли в суставах.
    • Травмы, сопровождаемые внутрисуставными кровотечениями.
    • Воспалительные процессы внутри или около суставов.
    • Туннельный синдром.
    • Синовиты.
    • Гигромы.
    • Противопоказания для постановки блокады:

    • Тяжелые состояния, инфаркт, острая инфекция, инсульт.
    • Психические расстройства.
    • Нарушение свертываемости крови.
    • Воспаление кожи в месте введения препарата.
    • Непереносимость любого из компонентов.
    • Препарат вводится непосредственно в сустав или в область рядом – мышцы, связки, сухожилия. Место прокола кожи обезболивается. По мере введения иглы пре6парат пропитывает ткани и снижает их чувствительность. Для контроля точности проникновения иглы проводится ультразвуковой или рентгенологический контроль.

      Эпидуральная блокада

      Блокируются нервные корешки в эпидуральном пространстве – пояснице или крестце. Показания к проведению:

    • Межпозвоночные грыжи.
    • Последствия операций.
    • Боли при онкологических заболеваниях.
    • Межреберная невралгия.
    • Спондилолистез.
    • Грыжа.
    • Стеноз спинномозгового канала.
    • Блокада не может быть проведена в ряде случаев:

    • Непереносимость препаратов в составе инъекции.
    • Острое инфекционное заболевание.
    • Тяжелые состояния, такие как инфаркт, инсульт.
    • Почечная, печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность.
    • Геморрагия.
    • Подготовка пациента не предусматривается. Укол требует местного обезболивания. Для контроля точности введения иглы используется рентген или УЗИ. Обезболивающий эффект сохраняется около шест месяцев. Если он слишком короткий, процедуру можно повторить.

      Консультация травматолога и ортопеда

      При появлении болевого синдрома необходимо записаться в клинику на консультацию к ортопеду или травматологу в Москве. Многопрофильный медицинский центр «Клиника №1» предлагает широчайший спектр услуг, современные методы диагностики и оперативного лечения, комфортные условия для пациентов. Статистика подтверждает отличные результаты лечения тысяч пациентов. Запись на прием в Люблино доступна по телефону или через форму на сайте.

      ДИПРОСПАН ®† (DIPROSPAN ®† )

      СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

      суспензия для инъекций ампула 1 мл, № 5

      Бетаметазона натрия фосфат 2,63 мг/мл
      Бетаметазона дипропионат 6,43 мг/мл

      Прочие ингредиенты: натрия гидрофосфат дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80, спирт бензиловый, метилпарагидроксибензоат (е 218), пропилпарагидроксибензоат (е 216), натрия карбоксиметилцеллюлоза, макрогол 3350, кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

      суспензия для инъекций шприц 1 мл, с одной или двумя иглами в пластиковом контейнере, № 1

      № UA/9168/01/01 от 31.10.2019 По рецепту A

      суспензия для инъекций шприц 2 мл, с одной или двумя иглами в пластиковом контейнере, № 1

      Прочие ингредиенты: динатрия фосфат дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80, спирт бензиловый, метилпарагидроксибензоат (е 218), пропилпарагидроксибензоат (е 216), натрия карбоксиметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

      ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

      фармакодинамика . Бетаметазон является синтетическим глюкокортикоидным средством (9 альфа-фтор-16-бета-метилпреднизолон).

      Бетаметазон оказывает сильное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие.

      ГКС распространяются через клеточные мембраны и формируют комплексы со специфическими рецепторами цитоплазмы. Эти комплексы затем проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматин) и стимулируют транскрипцию информационной РНК и последующий синтез белков различных энзимов. Последние будут в конечном итоге ответственными за действия, которые наблюдаются при систематическом применении ГКС. Кроме их значительного воздействия на воспалительный и иммунный процессы, ГКС также влияют на метаболизм углеводов, протеинов и липидов. А также оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и ЦНС.

      Воздействие на воспалительный и иммунный процессы . Именно на противовоспалительных, иммунодепрессивных и противоаллергических свойствах ГКС основывается их применение в терапевтической практике. Основными аспектами этих свойств являются: уменьшение количества иммуноактивных клеток на уровне очага воспаления, уменьшение вазодилатации, стабилизация лизосомальных мембран, угнетение фагоцитоза, уменьшение выработки простагландинов и родственных соединений.

      Противовоспалительное действие примерно в 25 раз интенсивнее действия гидрокортизона и в 8–10 раз — действия преднизолона (в весовом соотношении).

      Воздействие на метаболизм углеводов и протеинов . ГКС стимулируют белковый катаболизм. В печени освобожденные аминокислоты превращаются в глюкозу и гликоген путем процесса гликонеогенеза. Абсорбция глюкозы в периферические ткани уменьшается, что приводит к гипергликемии и глюкозурии, в частности у пациентов, имеющих склонность к диабету.

      Действие на метаболизм липидов . ГКС имеют липолитическое действие. Этот липолиз более выразителен на уровне конечностей. Кроме того, они оказывают воздействие на липогенез, которое проявляется, в частности, на уровне туловища, шеи и головы. Комплекс действий выражается путем перераспределения жировых отложений.

      Максимальное фармакологическое действие ГКС проявляется позже, чем пики в плазме крови, что указывает на то, что большая часть действия этих лекарственных средств состоит преимущественно не в прямом медикаментозном воздействии, а в модификации ферментной активности.

      Фармакокинетика . Бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат абсорбируются из места введения и оказывают терапевтические и другие эффекты, как местные, так и системные.

      Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворяется в воде и метаболизируется в организме с образованием бетаметазона — биологически активного стероида. 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата эквивалентны 2 мг бетаметазона.

      Наличие бетаметазона дипропионата обеспечивает пролонгированную активность препарата. Этот компонет является практически нерастворимым соединением и образует депо в месте инъекции, поэтому он медленнее абсорбируется и обеспечивает устранение симптомов на более длительный период.

      дипропионат Cmax в плазме 1 ч после приема Медленная абсорбция T? в плазме после одной дозы 3–5 ч Прогрессивный метаболизм Экскреция 24 ч >10 дней Биологический T? 36–54 ч –

      Метаболизм бетаметазона происходит в печени. Бетаметазон связывается преимущественно с альбумином. У пациентов с нарушением функции печении клиренс бетаметазона более медленный или отстроченный.

      терапия кортикостероидами является дополнительной, а не альтернативой традиционному лечению.

      Дерматологические заболевания . Атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.

      Ревматические болезни . Ревматоидный артрит, остеоартриты, бурситы, тендосиновиты, тендиниты, перитендиниты, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасцит, острый подагрический артрит, синовиальные кисты, болезнь Мортона, воспаление кубовидной кости, заболевания стоп, бурсит на фоне твердой мозоли, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы.

      Аллергические состояния . БА, астматический статус, сенная лихорадка, тяжелый аллергический бронхит, сезонный и апериодический аллергический ринит, ангионевротический отек, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности на медицинские препараты или укусы насекомых.

      Коллагеновые болезни . Системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит.

      Онкологические заболевания . Паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей.

      Другие заболевания . Адреногенитальный синдром, язвенный колит, болезнь Крона, спру; патологические изменения крови, которые требуют проведения ГКС-терапии, нефрит, нефротический синдром.

      Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов).

      перед применением встряхнуть.

      Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

      Доза должна быть минимальной, а период применения — максимально коротким.

      Дозу следует подбирать для получения удовлетворительного клинического эффекта. Если удовлетворительный клинический эффект не проявляется в течение определенного промежутка времени, лечение препаратом следует прекратить путем прогрессивного снижения дозы и проводить другую соответствующую терапию.

      В случае благоприятной ответа необходимо определить соответствующую дозу, которой следует придерживаться, постепенно снижая начальную дозу с приемлемыми интервалами, пока будет достигнута минимальная доза с соответствующим клиническим ответом.

      Суспензия Дипроспан ® не предназначена для в/в или п/к введения .

      Системное применение . Начальная доза препарата в большинстве случаев составляет 1–2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко в/м в ягодицу:

    • при тяжелых состояниях (красная волчанка и астматический статус) , требующих экстренных мер, — начальная доза препарата может составлять 2 мл;
    • при различных дерматологических заболеваниях — как правило, достаточно 1 мл препарата;
    • при заболеваниях дыхательной системы — действие препарата начинается в течение нескольких часов после в/м инъекции препарата Дипроспан ® . При БА, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл препарата;
    • при острых и хронических бурситах — доза для в/м введения составляет 1–2 мл препарата. При необходимости проводят несколько повторных введений.
    • Местное применение . Одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях (инъекция практически безболезненна). Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, то Дипроспан ® можно смешивать (в шприце, а не во флаконе) с 1% или 2% р-ром прокаина гидрохлорида или лидокаина, или подобных местных анестетиков, применяя лекарственные формы, не содержащие парабены. Не разрешается применять анестетики, содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При применении анестетика в комбинации с препаратом Дипроспан ® сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, затем в этот же шприц набирают требуемое количество местного анестетика и встряхивают шприц в течение короткого промежутка времени.

      При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и передненадколенном) введение 1–2 мл препарата Дипроспан ® в синовиальную сумку облегчает боль и полностью восстанавливает подвижность за несколько часов.

      Лечение хронического бурсита проводят препаратом в более низких дозах после купирования острого приступа болезни.

      При острых тендосиновиитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан ® облегчает состояние больного, при хронических — может потребоваться повторное введение препарата в зависимости от состояния больного.

      При ревматоидном артрите и остеоартрите внутрисуставное введение препарата в дозе 0,5–2 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов в течение 2–4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять ?4 нед. Внутрисуставное введение препарата Дипроспан ® хорошо переносится суставом и околосуставными тканями.

      Рекомендуемые дозы при введении в крупные суставы — 1–2 мл; в средние — 0,5–1 мл; в малые — 0,25–0,5 мл.

      В случае дерматологических заболеваний эффективно внутрикожное введение препарата непосредственно в очаг поражения. Вводят 0,2 мл/см 2 препарата Дипроспан ® внутрь кожи (не под кожу) с помощью туберкулинового шприца и иглы 26 G. Общее количество лекарственного средства, вводимого в место инъекции, не должно превышать 1 мл.

      При заболеваниях ног, чувствительных к ГКС . Можно преодолеть бурсит под мозолью путем двух последовательных инъекций по 0,25 мл каждая. При таких заболеваниях, как тугоподвижность большого пальца стопы, варусный малый палец ноги и острый подагрический артрит, облегчение может наступить очень быстро.

      Рекомендуемые разовые дозы препарата Дипроспан ® (с интервалами между введениями ?1 нед): при твердой мозоли — 0,25–0,5 мл; при шпоре — 0,5 мл; при тугоподвижности большого пальца стопы — 0,5 мл; при варусном малом пальце стопы — 0,5 мл; при синовиальной кисте — от 0,25 до 0,5 мл; при тендосиновиите — 0,5 мл; при воспалении кубовидной кости — 0,5 мл; при остром подагрическом артрите — от 0,5 до 1 мл. Для введения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 25 G длиной 1,9 см.

      повышенная чувствительность к бетаметазону, другим компонентам препарата или к другим ГКС. Системные микозы. В/м введение пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

      нежелательные явления, как и при применении других ГКС, обусловлены дозой и продолжительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы.

      Нарушение водно-электролитного баланса: натриемия, повышенное выделение калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение выведения кальция, задержка жидкости в тканях.

      Со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность у больных, предрасположенных к этому заболеванию; АГ.

      Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, усугубление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, иногда с сильной болью в костях и спонтанными переломами (компрессионные переломы позвоночника), асептический некроз головок бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных инъекций).

      Со стороны пищеварительной системы: икота, эрозивно-язвенные поражения желудка с возможной перфорацией и кровотечением, язвы пищевода, панкреатит, метеоризм, перфорация кишечника, тошнота, рвота.

      Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ухудшение заживления ран; атрофия кожи; истончение и ослабление кожи, петехии, синяки; эритема лица; повышенное потоотделение; кожные реакции, такие как аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек.

      Со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоотек мозга) обычно после завершения лечения, головокружение, головная боль; мигрень, эйфория, изменение настроения, изменение личности и тяжелая депрессия, повышенная раздражительность, бессонница, психотические реакции, в частности у пациентов с психиатрическим анамнезом, депрессия.

      Эндокринные расстройства: нарушения менструального цикла, клиническая симптоматика синдрома Кушинга, задержка развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к углеводам, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в применении инъекций инсулина или пероральных противодиабетических средств у пациентов, больных диабетом.

      Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, нечеткость зрения.

      Метаболические расстройства: отрицательный баланс азота вследствие катаболизма белка; липоматоз; увеличение массы тела.

      Со стороны иммунной системы: ГКС могут вызвать угнетение кожных тестов, скрывать симптомы инфекции и активировать латентные инфекции, а также уменьшить резистентность к инфекциям, в частности к микобактериям, белой кандиде и вирусам.

      Со стороны лимфатической системы: анафилактическая реакция или реакция повышенной чувствительности на введение препарата и гипотензивная реакция.

      Общие нарушения и нарушения в месте введения: единичные случаи слепоты, которые сопровождают местное применение на уровне лица и головы, гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы, обострение после инъекции (внутрисуставное введение) и артропатия Шарко. Вторичное угнетение гипофиза и коры надпочечниковых желез в случае стресса (травмы, хирургическое вмешательство или болезнь).

      После повторного внутрисуставного введения возможно поражение суставов. Существует риск заражения.

      сообщалось о серьезных неврологические нарушения, некоторые из которых были летальными, после проведения эпидуральной инъекции кортикостероидов. Среди других нарушений были сообщения об инфаркте спинного мозга, параплегии, квадриплегии, корковой слепоте и инсульте. Указанные серьезные неврологические нарушения наблюдались с и без применения рентгеноскопии. Так как безопасность и эффективность эпидурального введения не выяснены, кортикостероиды не рекомендованы для эпидурального применения.

      суспензия Дипроспан ® не предназначена для в/в или п/к введения . Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении препарата.

      Какое-либо введение препарата (мягкие ткани, очаг поражения, внутрисуставно и т.п.) может привести к системному действию при одновременно выраженном местном действии.

      Резкая отмена или снижение дозы при постоянном применении (в случае очень высоких доз, после короткого периода применения) или при увеличении потребности в ГКС (вследствие стресса: инфекция, травма, хирургическое вмешательство) могут повысить недостаточность коры надпочечниковых желез. В этом случае необходимо постепенно снижать дозировку. В случае стресса иногда необходимо снова принимать ГКС или повысить дозировку. Снижать дозирование следует под строгим медицинским контролем и иногда необходимо контролировать состояние пациента в течение периода до 1 года после прекращения длительного лечения или применения повышенных доз.

      Симптомы недостаточности коры надпочечников включают дискомфорт, мышечную слабость, психические расстройства, сонливость, боль в мышцах и костях, шелушение кожи, одышку, анорексию, тошноту, рвоту, лихорадку, гипогликемию, гипотензию, обезвоживание организма и даже летальный исход после резкого прекращения лечения. Лечение недостаточности коры надпочечников состоит в применении ГКС, минералокортикоидов, воды, хлорида натрия и глюкозы.

      Быстрое в/в введение ГКС в высоких дозах может привести к сердечно-сосудистой недостаточности, поэтому инъекцию нужно делать в течение 10 мин.

      При длительной терапии ГКС необходимо предусмотреть переход от парентерального к пероральному введению после оценки потенциальных пользы и риска.

      В/м инъекции. ГКС необходимо вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии тканей.

      Внутрисуставные инъекции должен проводить только медицинский персонал. Необходим анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не следует вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, отека, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию. Не следует вводить ГКС в нестабильный сустав, инфицированные участки и межпозвонковые промежутки. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. Следует избегать инъекций ГКС непосредственно в сухожилие, потому что в дальнейшем возможны небольшие разрывы. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

      Введение ГКС в мягкую ткань или в очаг поражения и вокруг сустава может вызвать системные и местные эффекты.

      Особые группы пациентов

      У больных диабетом бетаметазон можно применять только в течение короткого периода и только под строгим медицинским контролем, учитывая его ГКС-свойства (трансформация белков в глюкозу).

      Наблюдают повышение эффекта ГКС у пациентов с гипотиреозом или циррозом печени. Необходимо избегать применения препарата Дипроспан ® у пациентов с герпетическим поражением глаз (из-за возможности перфорации роговицы).

      На фоне применения препарата возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

      Меры предосторожности необходимы в таких случаях: при неспецифическом язвенном колите, угрозе перфорации, абсцессе или других пиогенных инфекциях; при дивертикулите; кишечных анастомозах; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; почечной недостаточности; АГ; остеопорозе; тяжелой миастении; глаукоме; острых психозах; вирусных и бактериальных инфекциях; задержке роста; туберкулезе; синдроме Кушинга; диабете; сердечной недостаточности; в случае сложного для лечения приступа эпилепсии; склонности к тромбоэмболии или тромбофлебиту; во время беременности.

      Пациентам, которые получают курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (например при болезни Аддисона) иммунизация возможна.

      Пациентам, в частности детям, получающим Дипроспан ® в дозах, подавляющих иммунитет, следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью.

      ГКС могут маскировать некоторые признаки инфекционного заболевания. Из-за снижения резистентности при применении могут возникать новые инфекции.

      Назначение препарата при активном туберкулезе возможно лишь в случаях быстротекущего или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Если ГКС назначен пациентам, больным латентным туберкулезом, или тем, кто реагирует на туберкулин, строгий контроль является необходимым, поскольку возможно возобновление болезни. При длительной терапии ГКС пациенты также должны получать химиопрофилактику. Если применяют рифампицин в программе химиопрофилактики, нужно следить за усилительным эффектом ГКС метаболического клиренса в печени; может возникнуть необходимость коррекции дозирования ГКС.

      Длительное применение ГКС может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать возникновению вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Необходимо регулярно проходить офтальмологическое обследование, особенно больным, получающим Дипроспан ® в течение более 6 нед.

      Средние и повышенные дозы ГКС могут вызвать повышение АД, задержку жидкости и натрия в тканях и увеличение выведения калия из организма (что может проявляться отеками, нарушениями в работе сердца). Рекомендуется диета с ограничением поваренной соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий.

      Следует помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии.

      Поскольку осложнения при лечении ГКС зависят от дозы и продолжительности лечения, то для каждого пациента при выборе дозы и продолжительности лечения необходимо учитывать соотношение риска и пользы.

      Все ГКС ускоряют выведение кальция из организма.

      Поскольку ГКС могут задерживать рост детей, в том числе младенцев, а также подавлять эндогенное продуцирование кортикостероидов, важно тщательно контролировать рост и развитие детей в случае длительного лечения.

      При применении ГКС возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов.

      В состав препарата Дипроспан ® входит бензиловый спирт, который может вызвать токсические и анафилактоидные реакции у младенцев и детей в возрасте до 3 лет. Не следует применять этот препарат у недоношенных детей или доношенных новорожденных.

      В состав препарата Дипроспан ® входит метилпарагидроксибензоат (E 218) и пропилпарагидроксибензоат (E 216), которые могут вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные), а в исключительных случаях ? затруднение дыхания.

      Нарушение зрения. При применении ГКС системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) возможны нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения ГКС системного и местного действия.

      Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами . Обычно Дипроспан ® не влияет на скорость реакции пациента при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Но в редких случаях могут возникнуть мышечная слабость, судороги, нарушение зрения, головокружение, головная боль, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, поэтому рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами во время лечения препаратом.

      Применение в период беременности и кормления грудью . Из-за отсутствия контролируемых исследований по безопасности применения беременным, кормящим грудью, и женщинам репродуктивного возраста препарат следует назначать после тщательной оценки соотношения пользы для матери и потенциального риска для плода/ребенка.

      В некоторых случаях необходимо проводить курс лечения ГКС во время беременности или даже повысить дозировку (например в случае заместительной терапии ГКС).

      В/м введение бетаметазона приводит к значительному снижению частоты диспноэ у плода, если препарат вводят более чем за 24 ч до родов (до 32-й недели беременности).

      ГКС не назначают для лечения заболеваний глиальных мембран после рождения.

      В случае профилактического лечения заболевания глиальных мембран у недоношенных младенцев не следует вводить ГКС беременным с преэклампсией и эклампсией или тем, кто имеет поражение плаценты.

      Дети, родившиеся у матерей, которым вводили значительные дозы ГКС в период беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).

      ГКС проникают через плацентарный барьер и попадают в грудное молоко.

      Поскольку ГКС проникают через плаценту, новорожденных и младенцев матерей, которые получали ГКС в течение большей части беременности или определенного периода беременности, необходимо тщательно осмотреть для выявления редко возникающей врожденной катаракты.

      При необходимости назначения препарата Дипроспан ® в период кормления грудью следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательных побочных эффектов у детей).

      Женщинам, которые получали ГКС в течение беременности, требуется наблюдение во время и после схваток и в течение родов для выявления любой недостаточности коры надпочечников из-за стресса, вызванного рождением ребенка.

      Дети . Недостаточно клинических данных относительно применения препарата у детей, поэтому нежелательно применять его у пациентов этой возрастной категории (возможно отставание в росте и развитие вторичной недостаточности коры надпочечников).

      одновременное назначение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность.

      Сочетание с диуретиками, такими как тиазиды, может повысить риск непереносимости глюкозы.

      При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препарата (из-за угрозы передозировки).

      Одновременный прием препарата Дипроспан с диуретиками, которые способствуют выведению калия, повышается вероятность развития гипокалиемии. Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное приемом амфотерицина B. У всех пациентов, принимающих одно из этих сочетаний лекарственных средств, следует тщательно контролировать уровень электролитов в плазме крови, в частности калия в плазме крови.

      Одновременное применение ГКС и антикоагулянтов кумаринового ряда может приводить к увеличению или уменьшению выраженности антикоагулянтного действия, что может потребовать коррекции дозы. У пациентов, принимающих антикоагулянты в сочетании с ГКС, следует учитывать возможность образования язв в ЖКТ, вызванных кортикостероидами, или повышенный риск внутреннего кровотечения.

      При комбинированном применении ГКС с НПВП или этанолом и препаратами, содержащими этанол, возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

      При одновременном применении ГКС могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови. При уменьшении дозирования ГКС или прекращении лечения пациентов следует наблюдать для выявления возможного отравления салициловой кислотой. Сочетание ГКС с салицилатами может повысить частоту и тяжесть желудочно-кишечной язвы.

      С осторожностью следует принимать ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом при гипопротромбинемии из-за возможности повышения риска кровотечений.

      Для пациентов с диабетом иногда необходимо адаптировать дозирование пероральных противодиабетических препаратов или инсулина, учитывая свойство ГКС вызывать гипергликемию.

      Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего. Дозы бетаметазона, превышающей 300–450 мкг (0,3–0,45 мг) на 1 м 2 поверхности тела в сутки, следует избегать при применении соматотропина.

      Ожидается, что сочетанная терапия с ингибиторами CYP 3A, включая препараты, содержащие кобицистат, повысит риск возникновения системных побочных эффектов. Сочетанного применения следует избегать, если только польза не превышает повышенного риска системных побочных эффектов кортикостероидов; в случае такого применения следует осуществлять наблюдение за состоянием пациентов относительно возникновения системных побочных эффектов ГКС.

      Взаимодействие с лабораторными тестами . ГКС могут влиять на тест восстановления нитросинего тетразолия и давать ложноотрицательные результаты.

      Когда пациент проходит курс лечения ГКС, это также необходимо учитывать при интерпретации биологических параметров и анализов (кожные тесты, гормональные показатели щитовидной железы и другие).

      острая передозировка бетаметазона не является угрожающих для жизни. Введение в течение нескольких суток высоких доз ГКС не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, или при применении у больных, которые одновременно проходят терапию сердечными гликозидами, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, которые выводят калий).

      Лечение . Необходим тщательный медицинский контроль за состоянием больного. Следует поддерживать оптимальное поступление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и моче (особенно баланс в организме натрия и калия). При выявлении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

      при температуре не выше 25 °C в защищенном от света месте, не замораживать. Перед применением встряхнуть.

      Читайте так же:  Трещины на пальцах сухих рук. 7 главных причин и 12 лучших методов лечения трещин на пальцах рук