Фасции пальцев рук. Профилактика и лечение подошвенного фасциита

Профилактика и лечение подошвенного фасциита

Стопа устроена и функционирует как упругий подвижный свод. Сводчатое строение стопы отсутствует у всех животных и является характерным признаком для человека, что было обусловлено двуногой локомоцией человека — прямохождением. Такое строение развилось в связи с новыми функциональными требованиями, предъявленными к человеческой стопе: увеличение нагрузки на стопу при вертикальном положении тела.

Так как стопа человека является первой точкой, которая контактирует с поверхностью, возникновение заболеваний в этой области имеет огромное влияние на человеческий организм в целом: при неправильном положении стопы во время движения или же чрезмерной нагрузке, в человеческом теле могут развиться проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Каждая стопа человека состоит из 27 суставов, 32 мышц и сухожилий, 100 мышечно-соединительных структур и более 2000 нервных окончаний. Стопы держат вес человека, поддерживают его контакт и сцепление с поверхностью. Современный образ жизни человека, например, чрезмерное сидение, малоподвижность, выбор обуви, необдуманные нагрузки во время тренировок, становится фактором риска для возникновения заболеваний стопы. Одним из таких заболеваний является плантарный (подошвенный) фасциит.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Подошвенный фасциит является одной из наиболее распространенных причин возникновения боли в пятке. Боль и воспаление возникают в толстой полосе ткани, называемой подошвенной фасцией, которая проходит по всей нижней части стопы и соединяет пяточную кость с пальцами ног.

Плантарный фасциит особенно часто встречается у бегунов. Кроме того, люди, которые имеют избыточный вес или же носят обувь с недостаточной поддержкой, также подвергаются риску заболевания подошвенного фасциита.

СИМПТОМЫ

Подошвенный фасциит обычно вызывает колющую боль, которую можно почувствовать уже с первого шага. После разминки или массажа ног, боль обычно уменьшается, но может вернуться после длительного стояния или же когда человек поднимается с положения сидя.

ПРИЧИНЫ

При нормальных обстоятельствах, плантарная фасция действует как амортизирующая тетива, поддерживая свод нашей ноги. Если напряжение становится слишком большим, оно может создавать небольшие разрывы в фасции. Повторяющиеся растяжения и разрывы могут привести к воспалению и микротравмам в тканях.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы, которые могут увеличить риск развития подошвенного фасциита:

Возраст. Подошвенный фасциит является наиболее распространенным в возрасте от 40 до 60 лет.

Определенные виды упражнений. Виды деятельности, которые вызывают много стресса на пятку и соединительные ткани, такие как бег на длинные дистанции, бальные танцы и танцевальная аэробика, могут повлиять на развитие подошвенного фасциита.

Неправильная механика. Плоскостопие, высокий свод или нарушение походки могут неблагоприятно повлиять на распределение веса и создать чрезмерную нагрузку на фасцию.

Ожирение. Избыточные килограммы создают дополнительную нагрузку.

Профессии. Люди, которые проводят большую часть своего рабочего времени стоя на твердых поверхностях или должны много двигаться на ногах, могут также нагружать стопу чрезмерно, что повышает риск заболевания.

ДИАГНОСТИКА

Как правило, тесты не нужны. Диагноз ставится на основе истории больного и физического обследования. Изредка ваш врач может предложить рентгеновского или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы убедиться, что ваша боль не была вызвана другой проблемой, такой как стрессовый перелом или защемление нерва. Иногда рентгенограмма показывает шпору кости, выступающую вперед от пяточной кости – пяточную шпору. В прошлом, эти костные шпоры часто называли причинами пяточной боли и удаляли хирургическим путем. Но многие люди, которые имеют пяточные шпоры, не имеют боли в пятке, что вызвано особенностями строения стопы.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Большинство людей, которые имеют подошвенный фасциит, восстанавливаются консервативными методами лечения в течение нескольких месяцев.

Лекарственные препараты. Обезболивающие, такие как ибупрофен облегчают боль и воспаление, связанное с подошвенным фасциитом. Упражнения на растяжку и укрепление, а также использование специализированных устройств помогает обеспечить облегчение симптомов. К ним относятся:

Физиотерапия. Физиотерапевт может проинструктировать вас в серии упражнений для растяжки фасции и ахиллова сухожилия, а также укрепления нижних мышц ног, которые стабилизируют ваши лодыжки и пятки. Также рекомендованным может быть применение спортивного тейпа для поддержки нижней части ноги.

Ночные ортезы. Ваш физиотерапевт или врач может рекомендовать носить ортезы для растяжки голени и свода вашей стопы во время сна. Это позволяет удерживать плантарную фасцию и ахиллово сухожилия в удлиненном положении в ночное время и облегчает растяжение.

Ортопедия. Ваш врач может прописать стельки или супинаторы, чтобы помочь распределить давление на ноги более равномерно.

Хирургические или другие процедуры

Когда консервативные меры не работают, ваш врач может рекомендовать:

Стероиды. Инъекции стероидных препаратов в области воспаления могут обеспечить временное облегчение боли. Многократные инъекции не рекомендуются, поскольку они могут ослабить фасции и, возможно, привести к их разрыву, а также уменьшить жировую прокладку, охватывающую вашу пяточной кость.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. В этой процедуре, звуковые волны направлены на области боли в пятке, чтобы стимулировать заживление. Она обычно используется для лечения хронического подошвенного фасциита. Эта процедура может привести к кровоподтекам, отекам, боли, онемению или покалыванию. Эффективность лечения этим методом еще полностью не доказана.

Хирургия. Мало когда потребуется хирургическое вмешательство, чтобы отделить фасцию от пяточной кости. Как правило, этот вариант используют только тогда, когда боль очень сильная и все попытки тщетны. К побочным эффектам относятся ослабление свода вашей стопы.

ПРОФИЛАКТИКА

Поддержание здорового веса. Это сводит к минимуму нагрузку на фасции.

Выбор поддерживающей обуви. Избегайте высоких каблуков. Купите обувь с умеренно низкой пяткой, хорошей супинацией и амортизацией. Не ходите босиком, особенно на твердых поверхностях.

Не носите изношенную спортивную обувь. Замените старые спортивные кроссовки, прежде чем они перестанут поддерживать и смягчать удар. Если вы бегун, покупайте новую обувь после 1000 километров использования.

Изменение вида спорта. Попробуйте плавание или езду на велосипеде, вместо ходьбы или бега трусцой. Также важно не забывать хорошо разогревать стопу до какой-либо тренировочной нагрузки.

Прикладывайте лед. Если Вы чувствуете, что после активного дня у Вас возникла боль, попробуйте использовать холодный компресс. Держите ткань покрытую льдом в области боли в течение 15 до 20 минут. Можно также делать массаж льдом. Возьмите замороженный заполненный водой бумажный стаканчик и катайте его на месте дискомфорта в течение 5-7 минут. Регулярный массаж льдом поможет уменьшить боль и воспаление.

Растяжка. Простые домашние упражнения могут растянуть фасции, ахиллова сухожилия и икроножных мышц.

Самомассаж. Очень эффективным методом профилактики и лечения подошвенного фасциита является самомассаж. Исполнение простого комплекса упражнений с использованием собственного веса и, например, маленького мячика или фоам ролла, может кардинально ускорить процесс выздоровления.

Упражнение 1. Массаж стопы

Встаньте стоя, поместите мячик или ролл у подошвы стопы (плантарная фасция). Медленно начинайте движение по ступне от пальцев и до пятки. Применяя давление веса, можно воздействовать на различные области ступни: пятку, подушечку стопы, внешнюю сторону.

Упражнение 2. Массаж икроножной мышцы и ахиллова сухожилия

Займите удобную позицию сидя на полу и обопритесь на руки. Поместите мячик или ролл сначала под ахиллово сухожилие правой ноги, левую ногу оставьте рядом вытянутой прямо. Выполнение: Медленно и контролировано произведите массаж в области икроножной мышцы, другую ногу можно использовать для контроля движения и регулирования давления. Также во время выполнения упражнения можно медленно поворачивать ногу внутрь и наружу для охвата всей поверхности мышцы.

Упражнение 3. Массаж голени

Массаж голеностопного сустава также очень важен для профилактики заболевания. В этом суставе происходит сгибание (движение в сторону подошвенной поверхности стопы) и разгибание (движение в сторону ее тыльной поверхности).

Выполнение: Стоя в позе на четвереньках, обопритесь на прямые руки, поместите мячик или ролл чуть ниже колена, легко поверув стопу внутрь. Вторую ногу используйте как опорную. Начинате медленно раскатывать мышцу в направлении нижней части голени, задерживаясь на болевых точках.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ

    Инна Симанская 9 месяцев назад Просмотров:

1 Российский университет дружбы народов Кафедра анатомии человека План лекции: 1. Общая характеристика развития и строения конечностей 2. Функциональная анатомия конечностей 3. Мышцы и фасции верхней конечности 4. Анатомические топографические образования верхней конечности 5. Мышцы и фасции нижней конечности 6. Анатомические топографические образования нижней конечности МЫШЦЫ И ФАСЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ Асташов Вадим Васильевич, профессор, д.м.н. Еще в 1863 г., на заре развития учения о рефлексах, И. М. Сеченов писал: «Все бесконечное разнообразие внешних проявлений мозговой деятельности сводится окончательно к одному лишь явлению к мышечному движению»

2 — В филогенезе конечности сформировались в связи с выходом животных на сушу. Они являются аналогами плавников рыб. — Зачатки конечностей у рыб боковые плавники не служат им для передвижения. Чтобы плыть, рыба работает: 1) хвостом, как пропеллером и 2) непарными спинными и брюшными плавниками, которые своими змеистыми колебаниями как бы ввинчиваются в воду. — Боковые плавники используются главным образом как рули глубины и отчасти направления. — Боковые плавники превращаться в настоящие конечности только после выхода из воды. — В каком-то из периодов эволюции рыбам стало тесно в реках, озерах и океанах и они стали использовать боковые плавники для передвижения по суше.

3 Отличия человека от обезьяны

4 Развитие мышц конечностей — Мышцы конечностей развиваются из вентральных частей миотомов: — верхние из шейно-грудных — нижние из пояснично-крестцовых — В конце 4-й в начале 5-й недели эмбрионального развития на боковых поверхностях тела на границе соприкосновения сегментированной и несегментированной мезодермы локализуются парные почки верхних и нижних конечностей — У низших животных в этом месте имеется единая боковая складка, из которой в дальнейшем обособляются плавники.

5 Развитие мышц конечностей — На протяжении 6 7-й недели внутриутробного развития человека происходит рост конечностей в длину. — В области образования кисти и пальцев наблюдается расширение, напоминающее плавники рыбы с радиальными бороздками, ограничивающими толстые пальцы с когтеобразными эпителиальными придатками и ладонными мякотными подушечками. — Кисть в этот период развития напоминает лапу хищника. Первоначально пальцы расположены параллельно друг другу и только на 8-й неделе развития I палец на верхних и нижних конечностях отходит от остальных пальцев в латеральную сторону. Развитие кисти. Вид с тыльной (А) и ладонной (Б) поверхностей. Эмбрион длиной 25 мм

6 — На протяжении 2-го месяца развития обособляются стопа, голень и бедро. — Особенностью является то, что сгибание в коленном суставе совершается в противоположном направлении по сравнению с локтевым суставом, поэтому колени приближаются к подбородку. — Нижняя конечность отстает в развитии от верхней. Пальцы рук на 7-й неделе эмбрионального развития, уже четко обособляются, а на стопе они имеют вид только бугорков.

7 Сравнение конечностей Мышцы верхней конечности Мышцы нижней конечности 1.Мышцы ловкие 1. Мышцы сильные 2. Анатомическое и физиологическое сечение малы по площади 2. Анатомическое и физиологическое сечение большие по площади 3.Соединение скелета пояса верней конечности с грудной клеткой с помощью мышц (синсаркоз) и грудино-ключичного сустава, определяет выраженную подвижность лопатки и ключицы 4.Наиболее выражены мышцысгибатели и отводящие мышцы 5.Есть специальные мышцы, вращающие предплечье и кисть внутрь (пронаторы) и кнаружи (супинаторы) 6. Есть мышцы, противопоставляющей большой палец кисти 7.Отсутствуют мышцы на тыле кисти 8. Меньше мышц в средней ладонной группе 9. На верхней конечности кроме аутохтонных мышц имеются трункофугальные и трункопетальные мышцы 3.Соединение нижней конечности с осевым скелетом с помощью крестцово- подвздошного сустава (тугой и малоподвижный), определяет отсутствие подвижности костей пояса нижней конечности 4.Наиболее выражены мышцыразгибатели и приводящие мышцы 5. Поворот стопы осуществляются в сочетании с ее приведением и отведением за счет мышц голени 6. Мышцы, противопоставляющей большой палец стопы отсутствуют 7. На тыле стопы присутствуют мышц 8. Больше мышц в средней подошвенной группе 9. Мышцы нижней конечности по происхождению аутохтонные (кроме большой поясничной мышцы)

Читайте так же:  Средства для лечения грибка ногтей на руках отзывы. Противогрибковые средства: препараты от грибка ногтей на руках

8 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНЕЧНОСТЕЙ (по проф. В. И. Козлову) Характеристика Верхняя конечность Нижняя конечность Функция Соединение с туловищем Особенности биомеханики Подвижность в главных суставах Мышцы туловища, действующие на конечность Преимущественное развитие мышц Орган исследования предметов; орган труда Высокоподвижное соединение (Art. sternoclavicularis) Работа при верхней опоре; маятникоподобные движения Высокая подвижность по всем осям Мышцыспины:M. latissimusdorsi,m. trapesius,mm. Rhom-boidei,M. levatorscapule Мышцыгруди: Mm. pectoralesmajor et minor, M. subclavius,m. serratusant. Сгибателей и пронаторов Орган движения (локомоции) Неподвижное соединение (Art. sacroiliaca; symphysispubica) Работа при нижней опоре; постоянное напряжение мышц Ограничение подвижности по некоторым осям Практически отсутствуют (M. psoas major) Разгибателей бедра и голени; аддукторов бедра; сгибателей стопы

9 МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (по проф. В. И. Козлову) Задняя группа Экстензоры и супинаторы Мышцы плечевого пояса Мышцы плеча Мышцы предплечья Главные суставы Передняя группа Флексоры и пронаторы 1)Мышцы группируются вокруг главных суставов и прикрепляются на костях в определенных местах. 2) От места и площади их прикрепления непосредственно зависит распределение силовых нагрузок на костные рычаги. 3)Расположение мышц в поверхностных и глубоких слоях 4) При выполнении движений мышцы объединяются в функциональные группы в любой комбинации Мышцы кисти

10 Мышцы и фасции пояса верхней конечности: топография, строение, функции Классификация мышц плечевого пояса по расположению. I. Поверхностный слой — Дельтовидная мышца, m. deltoideus — покрывает плечевой сустав, имеет форму треугольника, обращенного вершиной вниз; — Функция — отведение плеча до горизонтального уровня; — передние пучки сгибают плечо; — задние разгибают

11 II. Глубокий слой 1. Мышцы, расположенные на дорсальной поверхности лопатки — Надостная мышца, m. supraspinatus Функция — отведение плеча; оттягивание капсулы плечевого сустава — Подостная мышца, m. infraspinatus Функция — вращение плеча наружу (супинация); оттягивание капсулы плечевого сустава; — Малая круглая мышца, m. teres minor Функция — вращение плеча наружу (супинация) ; — Большая круглая мышца, m. teres major Функция — приведение плеча; вращение плеча внутрь (пронация); тянет плечо назад. 2. Мышцы, расположенные на реберной поверхности лопатки — Подлопаточная мышца, m. subscapularis Функция — вращение плеча внутрь (пронация); приведение к туловищу; оттягивает капсулу плечевого сустава.

12 — Вращательная манжета плеча (англ. rotator cuff) функциональная группа из четыр?х мышц и их сухожилий, служащих для стабилизации и вращения плечевой кости. В состав вращательной манжеты входят: — m. supraspinatus — m. infraspinatus — m. teres minor — m. subscapularis — Регулярные движения руки над головой, например при плавании или игре в теннис, бейсбол или гольф, сужают пространство между головкой плечевой кости и сводом плеча (который образован клювовидным отростком, акромионом и клювовидноакромиальной связкой). — Повреждения вращательной манжеты плеча частая причина боли, слабости и потери подвижности в плечевом суставе у спортсменов. — Бурсит, тендинит, разрыв сухожилий составляют синдром вращательной манжеты плеча или плечелопаточный периартрит.

13 I. Поверхностная фасция, fascia superficialis, тонкая соединительнотканная пластинка, расположенная в подкожной жировой клетчатке. II. Фасции мышц пояса верхней конечности Собственная фасция, fascia propria, разделяется на части соответственно областям: 1) Дельтовидная фасция, f. deltoidea, состоит из двух пластинок: — поверхностная пластинка, lamina superficialis; глубокая пластинка, lamina profunda. Медиально в области дельтовидногрудной борозды, sulcus deltoideopectoralis, дельтовидная фасция соединяется с грудной фасцией, внизу переходит в подмышечную фасцию, сзади срастается с подостной фасцией. 2) Надостная фасция, f. supraspinata, образует костно-фиброзный футляр для одноименной мышцы. 3) Подостная фасция, f. infraspinata, образует костно-фиброзный футляр для подостной и малой круглой мышц. 4) Подлопаточная фасция, f. subscapularis, образует костнофиброзный футляр для одноименной мышцы. 5) M. teres major (большая круглая мышца) находится в отдельном фиброзном футляре, стенки которого по строению близки к перимизию.

14 Классификация мышц плеча Мышцы плеча 1. Передняя группа — Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii; — Клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis; — Плечевая мышца, m. brachialis. 2. Задняя группа — Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii; — Локтевая мышца, — m. anconeus. m. biceps brachii как сгибатель действует на два сустава: локтевой и плечевой. При сгибании руки осуществляет еще ее супинацию. Имеет апоневроз, с помощью которого развиваемое мышцей усилие широко передается на фасции и все предплечье.

15 Фасции мышц плеча I. Поверхностная фасция, fascia superficialis, тонкая соединительнотканная пластинка, расположенная в подкожной жировой клетчатке. II. Собственная фасция плеча, fascia brachii propria, вверху продолжается в дельтовидную фасцию, внизу переходит в фасцию предплечья, образует: 1) Медиальную межмышечную перегородку плеча, septum intermusculare brachii mediale, формирует фиброзный футляр для сосудистонервного пучка плеча. 2) Латеральную межмышечную перегородку плеча, septum intermusculare brachii laterale. 3) Фиброзные футляры плеча для m. biceps brachii и m. coracobrachialis, для сосудистонервного пучка. 4) Костно-фиброзные футляры плеча для m. brachialis и m. triceps brachii.

16 Мышцы предплечья 1) Длинные многосуставные мышцы; 2) Топографически делятся на переднюю и заднюю группы; 3) В нижней трети предплечья представлены сухожилиями; I.Передняя группа мышц предплечья — Мышцы передней группы предплечья по функции сгибатели и пронаторы (вращение кисти внутрь); — Мышцы поверхностного слоя передней группы начинаются от epicondylus medialis humeri и от septum intermusculare brachii mediale; II. Задняя группа мышц предплечья Мышцы задней группы предплечья по функции разгибатели и супинаторы (вращение кисти наружу). — Мышцы поверхностного слоя задней группы предплечья берут начало от epicondylus lateralis humeri и от septum intermusculare brachii laterale; — Мышцы глубоких слоев передней и задней групп начинаются соответственно от передней и задней поверхности костей предплечья (radius и ulna) и membrana interossea antebrachii.

17 МЫШЦЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ Передняя группа — Флексоры — лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis — локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris; Задняя группа Экстензоры длинный лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis longus; короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis; Дополнительно в движениях лучезапястного сустава участвуют все длинные сгибатели и разгибатели пальцев и m. palmaris longus

19 ВРАЩАТЕЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ — Ротация осуществляется при движении одновременно в проксимальном и дистальном суставах между лучевой и локтевой костями — Пронаторы: — круглый пронатор, m. pronator teres; — квадратный пронатор, m. pronator quadratus. — Супинаторы: — супинатор, m. supinator — в супинации предплечья также участвует m. biceps brachiiи, m. brachioradialis

20 ДЛИННЫЕ СГИБАТЕЛИ И РАЗГИБАТЕЛИ ПАЛЬЦЕВ Insertio: Дистальные фаланги — глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus; — длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus; Insertio: Средние фаланги поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis; Insertio: Все три фаланги — разгибатель пальцев, m. extensor digitorum;

21 — Обычно пальцы III и IV разгибаются вместе из-за connexus interdendineus между сухожилиями разгибателя пальцев. — Гипсовая повязка, накладываемая на предплечье, не была слишком тугой, так как это может вызвать повреждение прилежащих тканей. — Кровотечение и отек, которые сопровождают практически любой перелом, могут привести к сдавлению мягких тканей предплечья. — При прогрессирующем сдавлении тканей происходит пережатие артерий, уменьшение притока крови ишемия (нарушение поступления кислорода к нервам и мышцам), вследствие чего они некротизируются (омертвение). Некротизированные ткани замещаются фиброзной рубцовой тканью, вследствие чего происходит укорочение мышцы, деформация кисти и запястья ишемическая контрактура Фолькмана. Рихард Фолькман ( ), хирург разработал и усовершенствовал способы лечения переломов вытяжением,

22 МЫШЦЫ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА НА ПРЕДПЛЕЧЬИ — длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus; — длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus; — короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis; — длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis longus; — разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis

23 Фасции мышц предплечья. I. Поверхностная фасция, fascia superficialis, тонкая соединительнотканная пластинка, расположенная в подкожной жировой клетчатке. II. Собственная фасция предплечья, fascia antebrachii propria, в виде плотного футляра охватывает отдельные мышцы или группы мышц предплечья. В области запястья утолщается и образует: 1) Удерживатель мышц сгибателей, retinaculum mm. flexorum (на передней поверхности), под ним проходят 3 канала, содержащих синовиальные влагалища сухожилий мышцсгибателей, нервы и сосуды. 2) Удерживатель мышц-разгибателей, retinaculum mm. extensorum (на задней поверхности), под ним находятся 6 костно-фиброзных каналов, содержащих синовиальные влагалища сухожилий мышцразгибателей.

24 МЫШЦЫ КИСТИ Классификация мышц кисти по расположению. 1. Латеральная группа (мышцы большого пальца; тенара) — m. abductor pollicis brevis; — m. flexor pollicis brevis; — m. opponens pollicis; — m. adductor pollicis. 2. Медиальная группа (мышцы мизинца; гипотенара) — m. palmaris brevis; — m. abductor digiti minimi; — m. flexor digiti minimi brevis; — m. opponens digiti minimi. 3. Средняя группа (мышцы ладонной впадины) — mm. lumbricales; — mm. interossei palmares; — mm. interossea dorsales.

25 Фасции мышц кисти I. Поверхностная фасция, fascia superficialis, тонкая соединительнотканная пластинка, расположенная в подкожной жировой клетчатке. II. Собственная фасция кисти, fascia manus propria, в ней различают: 1) Собственную фасцию ладони, fascia palmaris manus propria, которая состоит из: — поверхностной пластинки, lamina superficialis f. palmaris manus propriae, срастается с поверхностной фасцией, формируя ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris; — глубокой пластинки, lamina profunda f. palmaris manus propriae, покрывает ладонные межкостные мышцы, отделяет их от сухожилий сгибателей и червеобразных мышц. 2) Собственную фасцию тыла кисти, fascia dorsalis manus propria, которая состоит из: — поверхностной пластинки, lamina superficialis f. dorsalis manus propriae, покрывает сухожилия мышц-разгибателей; — глубокой пластинки, lamina profunda f. dorsalis manus propriae, покрывает тыльные межкостные мышцы. Контрактура Дюпюитрена заболевание собственной фасции ладони, заключающееся в прогрессирующем укорочении, истончении и фиброзе фасции и ладонного апоневроза. — Заболевание чаще свойственно пациентам, страдающим сахарным диабетом, эпилепсией или алкоголизмом. — Фиброз продольных пучков апоневроза (fasciculi longitudinales) на медиальной стороне, приводит к частичному сгибание 4-го и 5-го пальцев в пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставах. Далее возникает контрактура обеих кистей. Лечение заключается в хирургическом иссечении фиброзной ткани фасции и освобождении пальцев.

26 ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ЗАПЯСТЬЯ 1. Канал запястья, canalis carpi (средний канал) Располагаются сухожилия мышц, окруженные двумя синовиальными влагалищами: а) Vagina synovialis communis mm. flexorum для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Достигает уровня середины ладони, на сухожилии мышцы-сгибателя мизинца достигает его дистальной фаланги. б) Vagina tendinis m. flexoris pollicis longi для сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти. Оно доходит до дистальной фаланги. Сухожилия сгибателей пальцев II-IV пальцев окружены синовиальными влагалищами сухожилий пальцев кисти, vaginae synoviales tendineum digitorum manus, от уровня пястнофаланговых суставов до дистальных фаланг. 2. Лучевой канал запястья, canalis carpi radialis (латеральный канал) Располагается сухожилие лучевого сгибателя запястья, которое окружено vagina tendinis m. flexoris carpi radialis. 3. Локтевой канал запястья, canalis carpi ulnaris (медиальный канал) Проходят локтевой нерв, артерия и вены.

Читайте так же:  Шарики под кожей на руке что это. На руке появился бугорок под кожей

27 Синдро м запя стного кана ла (карпальный туннельный синдром, carpal tunnel syndrome, CTS) неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Причиной заболевания является сдавление nervus medianus между костями, поперечной кистевой связкой и сухожилиями мышц запястья.

28 ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ ЗАПЯСТЬЯ За счет фасциальных перегородок, отходящих от удерживателя разгибателей к костям запястья, образуются 6 каналов для синовиальных влагалищ сухожилий мышц разгибателей кисти и пальцев: 1. M. abductoris pollicis longus и M. extensor pollicis brevis; 2. M. extensor carpi radialis longus и M. extensor carpi radialis brevis; 3. M. extensor pollicis longus; 4. M. extensor digitorum и M. extensor indicis; 5. M. extensor digiti minimi; 6. M. extensor carpi ulnaris.

29 I. Подмышечная ямка, fossa axillaris, топографо-анатомическое образование на живом человеке, ограниченное: — спереди складка кожи по нижнему краю m. pectoralis major (plica axillaris anterior); — сзади складка кожи по нижнему краю m. latissimus dorsi (plica axillaris posterior); — латерально условная линия, соединяющая края вышеперечисленных мышц на внутренней поверхности плеча; — медиально условная линия, соединяющая края вышеперечисленных мышц на грудной стенке по III ребру

30 II. Подмышечная полость, cavitas axillaris, топографо-анатомическое образование на трупе, образующееся после удаления кожи, жировой клетчатки и лимфатических узлов в области подмышечной ямки: Стенки: — передняя mm. pectorales major et minor; — задняя m. latissimus dorsi, m. teres major, m. subscapularis; — медиальная m. serratus anterior; — латеральная humerus, m. biceps brachii, m. coracobrachialis. Апертуры apertura superior: ограничена ключицей (спереди), I ребром (медиально), верхним краем лопатки (сзади); apertura inferior: ограничена нижним краем большой грудной мышцы (спереди), нижним краем широчайшей мышцы спины (сзади), сзади и латерально условными линиями, соединяющими края названных мышц на плече и груди.

31 Отверстия cavitas axillaris : 1)Тр?хстороннее, foramen trilaterum (медиально) — сверху нижний край m. subscapularis (сзади видна m. teres minor); — снизу m. teres major; — латерально длинная головка m. triceps brachii. — содержимое: a. circumflexa scapulae; соименные вены. 2) Четыр?хстороннее, foramen quadrilaterum (латерально) — сверху нижний край m. subscapularis (сзади видна m. teres minor); — снизу m. teres major; — медиально длинная головка m. triceps brachii; — латерально collum chirurgicum humeri. — содержимое: a. circumflexa humeri posterior; соименные вены; n. axillaris.

32 Канал лучевого нерва (плечемышечный канал, спиральный канал), canalis nervi radialis (canalis humeromuscularis, canalis spiralis) 1) Входное отверстие (верхнее): Медиальная поверхность плеча на границе верхней и средней его трети: — спереди humerus; — cзади caput longum m. triceps; — медиально caput mediale m. triceps brachii; — латерально caput laterale m. triceps brachii. 2) Стенки: передняя sulcus n. radialis humeri; задняя m. triceps brachii. 3) Выходное отверстие (нижнее): латеральная поверхность плеча на границе средней и нижней его трети; между m. brachialis и m. brachioradialis sulcus cubitalis anterior lateralis. 4) Содержимое: n. radialis, a. profunda brachii, соименные вены.

33 1) Медиальная двуглавая борозда, sulcus bicipitalis madialis — Располагается медиально от двуглавой мышцы плеча, разделяя переднюю и заднюю группы мышц плеча. — Содержимое: a. brachialis, v. brachialis, n. medianus, n. ulnaris, n. cutaneus antebrachii medialis. 2) Латеральная двуглавая борозда, sulcus bicipitalis lateralis — Менее выражена и располагается латерально от двуглавой мышцы плеча между пеедней и задней группами мышц. — Содержимое: v. cephalica.

34 1. Лучевая борозда, sulcus radialis латерально m. brachioradialis; медиально m. flexor carpi radialis, (a. radialis, vv. radiales, ramus superficialis n. radialis). 2. Срединная борозда, sulcus medianus латерально m. flexor carpi radialis; медиально m. flexor digitorum superficialis. (n. medianus) 3. Локтевая борозда, sulcus ulnaris латерально m. flexor digitorum superficialis; медиально m. flexor carpi ulnaris, (a. ulnaris, vv. ulnares, n. ulnaris).

35 МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 1) Развитие нижней конечности как органа движения и переход к бипедии привело к изменению ОДА: — формирование изгибов позвоночного столба — изменение соединения тазовых костей с крестцом -образованию сводов стопы перестройка мышц -усложнение строения и функционирования ЦНС, особенно мозжечка 1) Мышцы тазового пояса Наружные и внутренние 2) Мышцы бедра Передняя, задняя и медиальная группы 3) Мышцы голени Передняя, задняя и латеральная группы 4) Мышцы стопы

36 Особенности биомеханики нижней конечности в положении стоя При статическом вертикальном положение тела («стоя») мышцы нижней конечности работают против силы тяжести и удерживают ее в выпрямленном состоянии. При этом основная нагрузка приходится на мышцы: разгибатели бедра и голени и сгибатели стопы и пальцев. ОЦТ

37 ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ХОДЬБЕ При ходьбе в момент опоры на одну ногу резко уменьшается устойчивость тела и возрастает нагрузка на мышцы тазового пояс. M. Gluteus minimus удерживает таз в горизонтальном положении. Фаза опоры на две ноги Фаза опоры на одну (левую) ногу 1. При ходьбе попеременно происходит опора на одну из ног. 2. Уменьшение площади опоры ведет к неустойчивому равновесию тела и перераспределению нагрузки на суставы и другие соединения н/конечности. 3. Стопа играет ключевую роль в амортизации возникающих при ходьбе толчков. Фаза опоры на две ноги Свободная нога Опорная нога На опорной ноге работают экстензоры. На свободной ноге флексоры.

38 МЫШЦЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ 1) Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas, состоит из двух мышц: а) подвздошная мышца, m. iliacus; б) большая поясничная мышца, m. psoas major. Функция: сгибает и супинирует бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности наклоняет таз вместе с туловищем. M. illiacus M. Psoas major 2. Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius interinus. 3. Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus. 4. Грушевидная мышца, m. piriformis. 5. Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris. 6. Верхняя и нижняя близнечные мышцы, mm. gemellus superior et inferior. Функция: поворачивают бедро кнаружи — супинация. 7. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus. Функция: разгибает бедро в тазобедренном суставе. 7. Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius. 8. Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus. Функция: обе мышцы отводят бедро. Ротаторы бедра: имеют широкое начало на тазовых костях и крестце

39 Для внутримышечных инъекций используют только верхний наружный квадрант ягодицы, в связи с отсутствием в данном месте крупных сосудисто-нервных образований

40 МЫШЦЫ ПЕРЕДНЕЙ И МЕДИАЛЬНОЙ ГРУППЫ БЕДРА ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА: 1. M. sartorius. Функция: сгибает коленный сустав, вращая голень кнутри — супинация, сгибает бедро в тазобедренном суставе. 2. M. quadriceps femoris: а) m. rectus femoris; б) m. vastus lateralis femoris; в) m. vastus medialis femoris; г) m. vastus intermedius femoris. Функция: разгибает голень в коленном суставе, прямая мышца может сгибать бедро в тазобедренном суставе. МЕДИАЛЬНАЯ ГРУППА: l. M. gracilis. Функция: приводит бедро, сгибает коленный сустав, поворачивает его кнутри — супинация. 2. M. pectineus. 3. M. adductor longus. 4. M. adductor brevis. 5. M. adductor magnus. Функция: приводят и сгибают бедро в тазобедренном суставе.

41 МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ ГРУППЫ БЕДРА 1. M. bicеps femoris, состоит из длинной и короткой головок. Функция: разгибает бедро, сгибает голень, при согнутом коленном суставе поворачивает голень кнаружи. 2. M. semitendinosus. 3. M. semimembranosus. Функция: разгибают бедро, сгибают голень. При согнутом коленном суставе поворачивают голень кнутри. 4. M. popliteus. Функция: сгибает коленный сустав. ФАСЦИАЛЬНЫЕ ПРОСТРАНСТВА НА БЕДРЕ Заднее фасциальное ложе бедра (ложе сгибателей), Compartimentum femoris flexorum Медиальное фасциальное ложе бедра(ложе аддукторов), Compartimentum femoris adductorum Переднее фасциальное ложе бедра (ложе разгибателей), Compartimentum femoris extensorum

42 МЫШЦЫ ГОЛЕНИ I. Задняя группа мышц голени (поверхностный слой) 1. M. triceps surae: а) m. gastrocnemius; б) m. soleus. Функция: сгибает голень (m. gastrocnemius), сгибает и супинирует стопу. 2. M. plantaris. Функция: сгибает голень и стопу, натягивает капсулу коленного сустава. Глубокий слой: 1. M. flexor digitorum longus. Функция: сгибает II-V пальцы, сгибает стопу. 2. M. tibialis posterior. Функция: сгибает, приводит и супинирует стопу. 3. M. flexor hallucis longus.

43 МЫШЦЫ ГОЛЕНИ II) Передняя группа мышц: l. M. tibialis anterior. Функция: разгибает и супинирует стопу. 2. M. extensor digitorum longus. Функция: разгибает II-V пальцы и стопу, пронируя ее. 3. M. extensor hallucis longus. III) Латеральная группа мышц: 1. M. peroneus longus. 2. M. peroneus brevis. Функция: сгибают и пронируют стопу, поднимают ее латеральный край, укрепляют поперечный свод стопы.

44 Топография пояса нижней конечности и бедра 1)Надгрушевидное отверстиеforamen suprapiriforme, и подгрушевидное отверстие, foramen infrapiriforme, располагаются над и под m. piriformis в большом седалищном отверстии. Через отверстия проходят артерии, вены и нервы. 2) Запирательный канал, canalis obturatorius, располагается в верхней части запирательного отверстия между запирательной бороздой верхней ветви лобковой кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы и запирательной мембраны. Располагаются одноименные сосуды и нервы.

45 3) Мышечная лакуна, lacuna musculorum, и сосудистая лакуна, lacuna vasorum, образуются в результате разделения пространства под паховой связкой участком подвздошной фасции — arcus iliopectineus — дуга сверху срастается с паховой связкой, снизу — с надкостницей лобковой кости. А) Кнаружи от arcus iliopectineus располагается мышечная лакуна — lacuna musculorum, в ней проходят подвздошно-поясничная мышца (musculus iliopsoas) и бедренный нерв. Б) Кнутри от arcus iliopectineus находится сосудистая лакуна — lacuna vasorum, ограниченная с медиальной стороны — лакунарной связкой (Жимбернатова), ligamentum lacunare, с латеральной стороны — подвздошно-гребенчатой дугой, arcus iliopectineus, сверху — паховой связкой, снизу — гребенчатой связкой, lig. pectineale. В лакуне латерально располагается бедренная артерия, медиально — бедренная вена.

46 4) Подкожная щель, hiatus saphenus, располагается ниже медиальной части паховой связки и прикрыта участком поверхностного листка широкой фасции бедра, которая называется решетчатая фасция, fascia cribrosa. Подкожная щель ограничена серповидным краем, margo falciformis, который имеет верхний рог, cornu superius, и нижний рог, cornu inferius. Впереди нижнего рога располагается большая подкожная вена (vena saphena magna) при ее впадении в бедренную вену. 5) Бедренный канал, canalis femoralis, (в норме отсутствует, а образуется при возникновении бедренной грыжи) имеет 3 стенки: 1 — передняя стенка образована паховой связкой и сросшимся с ней верхним рогом серповидного края; 2 — задняя стенка представлена глубоким листком широкой фасции бедра; 3 — латеральная стенка образована бедренной веной. А) Входное отверстие канала бедренное кольцо, anulus femoralis. Его границы: с медиальной стороны — лакунарная связка. ligamentum lacunare, с латеральной стороны — бедренная вена, сверху — паховая связка, снизу — гребенчатая связка (lig. pectineale). Б) Наружным (выходным) отверстием бедренного канала является подкожная щель, hiatus saphenus.

Читайте так же:  Боли в мышцах руки при нагрузке. Как избавиться от боли в мышцах без помощи врача

47 1. Бедренная грыжа опухолевидное образование, которое образуется при выходе петель сальника и кишечника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. 2. Среди общего числа грыж живота бедренная встречается примерно в 5-8% случаев. 3. Более подвержены развитию бедренной грыжи женщины. У мужчин бедренная грыжа развивается в четыре раза реже.

48 6) Подвздошно-гребенчатая борозда, sulcus iliopectineus — углубление между гребенчатой мышцей (медиально) и подвздошно-поясничной мышцей (латерально). На дне этой борозды находятся бедренные артерия и вена. 7) Бедренная борозда, sulcus femoralis, является дистальным продолжением подвздошно-гребенчатой борозды. Ее стенки образованы с медиальной стороны длинной приводящей и большой приводящей мышцами (m. adductor longus et m. adductor magnus), с латеральной стороны — медиальной широкой мышцей бедра (m. vastus medialis). Спереди бедренная борозда прикрыта портняжной мышцей (m. sartorius).

49 8) Приводящий канал (Гунтеров), canalis adductorius — продолжение бедренной борозды книзу. В канале проходят бедренные артерия, вена и подкожный нерв. Он имеет три стенки: 1 — латеральную стенку, образованную медиальной широкой мышцей бедра (m. vastus medialis); 2 — медиальную стенку, представленную большой приводящей мышцей (m. adductor magnus); 3 — переднюю стенку, которая является участком широкой фасции бедра, между медиальной широкой мышцей бедра и большой приводящей мышцей и называется lamina vastoadductoria. А) Приводящий канал имеет 3 отверстия: 1 — верхнее отверстие ограничено теми же образованиями, что и стенки приводящего канала; 2 — нижнее отверстие открывается в подколенную ямку; 3 — переднее отверстие — небольшая щель в передней стенке приводящего канала, через которую выходят нисходящая артерия колена и подкожный нерв.

50 МЫШЦЫ СТОПЫ I) Тыльные мышцы: l. M. extensor digitorum brevis. Функция: разгибает II-IV пальцы. 2. M. extensor hallucis brevis. II) Подошвенные мышцы: А) Медиальная группа: l. M. abductor hallucis. 2. M. flexor hallucis brevis. 3. M. adductor hallucis. Б) Латеральная группа: 1.M. abductor digiti minimi. 2.M. flexor digiti minimi brevis. В) Средняя группа: l. M. flexor digitorum brevis. Функция: сгибает проксимальные и средние фаланги II-V пальцев, укрепляет продольные своды стопы. 2. M. quadratus plantae. Функция: сгибает пальцы стопы. 3. Mm. lumbricales. Функция: сгибают проксимальные и разгибают средние фаланги пальцев стопы. 4. Mm. interossei plantares et dorsales. Функция: приводят III- V пальцы к II (подошвенные), отводят II-IV пальцы (тыльные).

51 Топография голени и стопы 1) Подколенная ямка, fossa poplitea, расположена в задней области колена и имеет форму ромба. — Снизу границы подколенной ямки представлены медиальной и латеральной головками икроножной мышцы (m. gastrocnemius). — Дно подколенной ямки образовано подколенной поверхностью (facies poplitea) бедренной кости и капсулой коленного сустава. — В подколенной ямке проходят подколенные сосуды и большеберцовый нерв сзади-наперед, в следующем порядке: нерв, вена, артерия (абревеатура НЕВА). — В подколенную ямку открывается сверху приводящий канал (Гунтера), а выходит голено-подколенный канал (Грубера)

52 2) Голеноподколенный канал (Груберов), canalis cruropopliteus, начинается из нижнего угла подколенной ямки. Передняя стенка образована задней большеберцовой мышцей (m. tibialis posterior), задняя стенка голеноподколенного канала представлена камбаловидной мышцей (m. soleus). В голеноподколенном канале располагаются задние большеберцовые артерия, вены и большеберцовый нерв.

53 3) Верхний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus superior, располагается между латеральной поверхностью малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей (m. peroneus longus). В верхнем мышечно-малоберцовом канале проходит поверхностный малоберцовый нерв. 4) Нижний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus inferior, начинается в средней трети голени и является как бы ответвлением голеноподколенного канала. Канал имеет две стенки: переднюю, образованную малоберцовой костью, и заднюю, представленную длинным сгибателем большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) и задней большеберцовой мышцей (m. tibialis posterior). В нижнем мышечномалоберцовом канале проходят малоберцовые артерия и вены.

54 5) На подошвенной поверхности стопы различают медиальную и латеральную подошвенные борозды. А) Медиальная подошвенная борозда, sulcus plantaris medialis, ограничена коротким сгибателем пальцев стопы (m. flexor digitorum brevis) и медиальной группой мышц подошвы стопы. Б) Латеральная подошвенная борозда, sulcus plantaris lateralis, располагается между коротким сгибателем пальцев стопы (m. flexor digitorum brevis) и латеральной группой мышц подошвы стопы. В медиальной и латеральной подошвенных бороздах располагаются одноименные подошвенные сосуды и нервы.

55 Фасции голени и стопы 1. Широкая фасция бедра переходит в подколенную фасцию, которая продолжается в фасцию голени. 2. Выше голеностопного сустава спереди фасция голени образует утолщения в виде двух удерживателей сухожилий: А) верхний удерживатель сухожилий разгибателей, retinaculum musculorum extensorum superius, Б) нижний удерживатель сухожилий разгибателей, retinaculum musculorum extensorum inferius. В) Под удерживателем сухожилий разгибателей располагаются 4 канала: 3 поверхностных костно-фиброзных канала для сухожилий мышц передней группы и 1 глубокий канал для сосудов и нервов. Г) Позади медиальной лодыжки располагается образованный утолщенной фасцией голени удерживатель сухожилий сгибателей, retinaculum musculorum flexorum, под которым имеются 4 канала: 3 костно-фиброзных канала для сухожилий мышц сгибателей и 1 поверхностный фиброзный канал для большеберцовых сосудов и нерва. Д) Позади и книзу от латеральной лодыжки фасция голени образует удерживатель сухожилий малоберцовых мышц, retinaculum musculorum peroneorum.

56 1. Стремя стопы — образовано m. tibialis anterior et m. peroneus longus, сухожилия мышц прикрепляются к одной точке основанию первой плюсневой кости. Стремя стопы это активная структура, поддерживающая своды стопы, а связки стопы — пассивные структуры 2. Синовиальные влагалища пальцев стопы для сухожилий сгибателей пальцев (через сухожилие короткого сгибателя проходит сухожилие длинного сгибателя) Синовиальное влагалище I пальца распространяется проксимальнее

57 Аномалии развития нижней конечности 1. Врожденный вывих бедра 2. Косолапость 3. Дистальная фокомелия (отсутствие стопы) 4. Проксимальная фокомелия (отсутствие бедра)

Я дивно устроен | Строение кисти руки поражает своей сложностью

Учёный Исаак Ньютон говорил: «При отсутствии иных свидетельств, один только большой палец убедил бы меня в существовании Бога».

Действительно, строение человеческой руки чрезвычайно сложно, и невозможно представить, что этот уникальный механизм мог возникнуть случайно в результате эволюции.

Кисть состоит из 27 (!) костей, соединённых посредством разных суставов. Мы можем вращать кистью в разные стороны благодаря правильному устройству запястья — места, где кисть присоединяется к предплечью. Запястье состоит из 8 коротких губчатых косточек, расположенных в 2 ряда. Только подумайте об этом — каждая косточка имеет свою особенную форму! Пять пястных костей составляют ладонь.

Каждая из них присоединяется к одному пальцу посредством специального сустава. Эти суставы работают, как шарниры, что позволяет пальцам двигаться вверх-вниз. Мы двигаем ими миллионы раз в течение жизни, а суставы не изнашиваются! Они покрыты специальным хрящом, который, как резина, смягчает удар и облегчает движение.

Все наши пальцы имеют оптимальную длину и расположение, и каждый из них играет свою роль. Большой палец противостоит остальным, благодаря чему мы можем совершать хватательные движения. При движении большого пальца задействуются 9 (!) разных мышц, а его движение настолько сложно, что только для описания движений одного его сустава используется шесть отдельных терминов.

Длина пальцев — это не прихоть эволюции, а идеально разработанная Творцом механизм для хватания. Будь все пальцы одинаковой длины, мы бы не смогли ничего хватать. Все наши пальцы имеют оптимальную длину и расположение, и каждый из них играет свою неповторимую роль. Большой палец способен полностью противопоставляться остальным пальцам, благодаря чему мы можем совершать схватывания разной силы и точности.

1. Берем в руку что-нибудь шарообразное и смотрим, как кончики пальцев оказались в одной плоскости.
2. Более удобное распределение нагрузки на поверхность.
3. Сожмите руку и посмотрите на длину пальцев!! Все пальцы будут на одном уровне и одинаковой длинны. Если бы пальцы на ладони были бы изначально одной длинны, то мы бы просто не управлялись с ладонями. Кому интересно попробуйте чем-то удлинить пальцы и сделать привычное действие. Ничего не получится.

Не случайно также большой палец расположен со стороны указательного пальца (а не мизинца), что обращает кисти друг к другу, а не в противоположном направлении. При движении большого пальца задействуются 9 (!) разных мышц, а его движение настолько сложно, что только для описания движений одного его сустава используется 6 отдельных терминов.

Теперь понятно, почему сэр Исаак Ньютон когда-то сказал: «При отсутствии иных свидетельств, один только большой палец убедил бы меня в существовании Бога».

Знали ли вы, что поскольку внутри пальцев нет сгибающих мышц, мы работаем ими посредством «дистанционного управления»? Мышцы, сгибающие суставы пальцев, расположены в ладони и посередине предплечья.

Они присоединены к костям пальцев сухожилиями, которые двигают пальцами, как ниточки марионетки. Эти мышцы чрезвычайно сильные — некоторые люди взбираются по вертикальным поверхностям, поддерживая вес всего тела несколькими кончиками пальцев. В общей сложности 34 (!) специальные мышцы обеспечивают движение кисти и пальцев.

Человеческая рука дополняет речь, передавая чувства и эмоции. Она прикасается, гладит, ласкает. Кисть может «видеть» в темноте, распознавая объекты. Подушечки пальцев являются ещё и осязательными приборами, а ногти — это отнюдь не аксессуар. Они играют важную роль в определении давления, необходимого пальцам, чтобы держать какой-то предмет.

Кожа со стороны ладони особенная. Она упругая и устойчивая к износу, но при этом чувствительная. Неслучайно на ней полностью отсутствуют волоски и сальные железы. Внутри, под кожей ладони расположена фасция — прочный листок соединительной ткани треугольной формы, который покрывает сверху мышцы. Если бы не эта ткань, то каждый раз при хватании наша ладонная кожа скользила бы по кисти, как перчатка.


1 — Кисть человека имеет уникальные пропорции: первая фаланга пальцев равна сумме длин второй и третьей, размеры фаланг соотносятся по правилу золотого сечения.

2 — На чистых ладонях микробы погибают в течение 10 минут, так как пот содержит антисептик.

3 — Четвёртая часть моторной коры головного мозга отвечает только за движения рук.

4 — Человеческая рука дополняет речь, передавая чувства и эмоции. Она прикасается, гладит, ласкает, выражая чувство любви. Кисть руки может «видеть» в темноте, распознавая углы и объекты. Подушечки пальцев являются еще и осязательными приборами, а ногти — это отнюдь не какой-то аксессуар. Они играют важную роль в определении давления, необходимого пальцам, чтобы держать какой-то предмет.

5 — Мышцы и сухожилия в кисти помещены в особенные футляры. Футляры? Именно! Они образовываются специальными мембранами (фасции) и служат для защиты и поддержания целостности. Совсем не похоже на то, чтобы здесь поработала случайная эволюция!

Функциональность человеческой кисти трудно переоценить, особенно когда речь идёт о деятельности, требующей множества чётких мелких движений. Очевидно, что случайные мутации и отбор просто не могут создавать такие «чудо-инструменты», как рука человека. Поразительная сложность кисти, глубокая взаимосвязь компонентов, «проработка» малейших деталей — всё свидетельствует о сотворении.