Код по мкб туберкулеза легких. Преднизолон (Prednisolon) инструкция по применению

Преднизолон (Prednisolon) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

рег. №: П N011381/01 от 25.05.09 — Бессрочно Дата перерегистрации: 17.09.15

Преднизолон

Форма выпуска, упаковка и состав Преднизолон

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и гравировкой «Р» на одной стороне.

1 таб.
преднизолон 5 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0.65 мг, крахмал картофельный — 1 мг, стеариновая кислота — 1.2 мг, магния стеарат — 1.5 мг, тальк — 4.8 мг, повидон — 10 мг, крахмал кукурузный — 73 мг, лактозы моногидрат — 102.85 мг.

100 шт. — флаконы полипропиленовые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС. Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, стимулирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК); последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и вторично — синтез эндогенных глюкокортикоидов. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, «вымывает» кальций из костей, повышает его выведение почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие основывается, главным образом, на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов. Происходит торможение эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Преднизолон повышает чувствительность ?-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо — и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Всасывание и распределение

Абсорбция — высокая, C max в крови при пероральном приеме достигается через 1-1.5 ч. В плазме до 90% преднизолона связывается с белками: транскортином (кортизол-связывающим глобулином) и альбуминами.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени, почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. Метаболиты неактивны. T 1/2 — 2- 4 ч. Выводится через кишечник и почками путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% выводится почками в неизмененном виде.

Показания препарата Преднизолон

  • первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников);
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • подострый тиреоидит;
  • гипогликемические состояния.
  • Системные заболевания соединительной ткани:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • склеродермия;
  • узелковый периартериит.
  • Острый ревматизм, острый кардит, малая хорея.

    Острые и хронические воспалительные заболевания суставов:

  • плечелопаточный периартрит;
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • подагрический и псориатический артрит;
  • остеоартроз (в т.ч. посттравматический);
  • полиартрит;
  • ювенильный артрит;
  • синдром Стилла у взрослых;
  • бурсит;
  • неспецифический тендосиновит;
  • синовит;
  • эпикондилит.
  • Острые и хронические аллергические заболевания:

  • аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты;
  • лекарственная экзантема;
  • сывороточная болезнь;
  • крапивница;
  • поллиноз;
  • ангионевротический отек;
  • аллергический ринит.
  • Бронхиальная астма, астматический статус.

    Заболевания крови и системы кроветворения:

  • аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • острые лимфо — и миелоидный лейкозы;
  • лимфогранулематоз,
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • агранулоцитоз;
  • панмиелопатия;
  • вторичная тромбоцитопения у взрослых;
  • эритробластопения (эритроцитарная анемия);
  • врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
    • пузырчатка;
    • экзема;
    • псориаз;
    • эксфолиативный дерматит;
    • атопический дерматит;
    • диффузный нейродермит;
    • контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи);
    • токсидермия;
    • себорейный дерматит;
    • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
    • буллезный герпетиформный дерматит;
    • злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
    • Аллергические и воспалительные заболевания глаз:

    • аллергические язвы роговицы;
    • аллергические формы конъюнктивита;
    • симпатическая офтальмия;
    • тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты;
    • неврит зрительного нерва.
    • язвенный колит, болезнь Крона;
    • гепатит;
    • локальный энтерит.
    • Рак легкого (в комбинации с цитостатическими препаратами).

    • острый альвеолит;
    • фиброз легких;
    • саркоидоз II-III стадии.
    • Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит); нефротический синдром.

      Туберкулезный менингит, туберкулез легких.

      Аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).

      Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии).

      Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения.

      Профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов.

      Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний.

      Тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

      Коды МКБ-10

      Код МКБ-10 Показание
      A15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
      A17.0 Туберкулезный менингит
      B15 Острый гепатит А
      B16 Острый гепатит В
      B17.1 Острый гепатит С
      B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента
      B18.2 Хронический вирусный гепатит С
      C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
      C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
      C90.0 Множественная миелома
      C91.0 Острый лимфобластный лейкоз [ALL]
      C92.0 Острый миелобластный лейкоз [AML]
      D59 Приобретенная гемолитическая анемия
      D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
      D60 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения)
      D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
      D70 Агранулоцитоз
      D86 Саркоидоз
      E06 Тиреоидит
      E23.0 Гипопитуитаризм
      E25 Адреногенитальные расстройства
      E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
      E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
      G35 Рассеянный склероз
      G93.6 Отек мозга
      H10.1 Острый атопический (аллергический) конъюнктивит
      H16.0 Язва роговицы
      H20.0 Острый и подострый иридоциклит (передний увеит)
      H20.1 Хронический иридоциклит
      H30 Хориоретинальное воспаление
      H44.1 Другие эндофтальмиты (симпатический увеит)
      H46 Неврит зрительного нерва
      I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
      I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
      J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
      J30.3 Другие аллергические риниты (круглогодичный аллергический ринит)
      J45 Астма
      J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
      J63.2 Бериллиоз
      J69 Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями
      J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках (пневмония Леффлера)
      J84 Другие интерстициальные легочные болезни
      K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
      K51 Язвенный колит
      K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
      K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
      L10 Пузырчатка [пемфигус]
      L12 Пемфигоид
      L13.0 Дерматит герпетиформный
      L20.8 Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
      L21 Себорейный дерматит
      L23 Аллергический контактный дерматит
      L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
      L26 Эксфолиативный дерматит
      L29 Зуд
      L40 Псориаз
      L50 Крапивница
      L51.1 Буллезная эритема многоформная (синдром Стивенса-Джонсона)
      L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]
      L93.0 Дискоидная красная волчанка
      L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]
      M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
      M07 Псориатические и энтеропатические артропатии
      M08 Юношеский [ювенильный] артрит
      M10 Подагра
      M15 Полиартроз
      M30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
      M32 Системная красная волчанка
      M33 Дерматополимиозит
      M34 Системный склероз
      M65 Синовиты и теносиновиты
      M75.0 Адгезивный капсулит плеча
      M77 Другие энтезопатии (эпикондилит)
      M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках
      N00 Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
      N03 Хронический нефритический синдром
      N04 Нефротический синдром
      R11 Тошнота и рвота
      T78.3 Ангионевротический отек (отек Квинке)
      T80.6 Другие сывороточные реакции
      T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная
      Z94 Наличие трансплантированных органов и тканей

      Доза и продолжительность лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

      Обычно суточную дозу принимают однократно либо принимают двойную дозу через день, в утренние часы, в интервале от 6 до 8 ч утра.

      Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу.

      Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

      При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг/сут, поддерживающая доза составляет — 5-10 мг/ сут. При некоторых заболеваниях (нефротический синдром, некоторые ревматические заболевания) назначают более высокие дозы. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Если в анамнезе имеются психозы, высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

      Дозы для детей : начальная доза — 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая — 0.3-0. 6 мг/кг/сут.

      При назначении следует учитывать суточный секреторный ритм глюкокортикоидов: утром назначают большую (или всю) часть дозы.

      Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения преднизолона.

      Со стороны эндокринной системы: угнетение функции надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), замедление роста и задержка полового развития у детей.

      Со стороны пищеварительной системы: оральный кандидоз, тошнота, рвота, панкреатит, «стероидная» язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

      Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, аритмии, брадикардия; развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

      Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

      Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

      Со стороны обмена веществ: гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.

      Побочные реакции, обусловленные минералокортикоидной активностью: задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, слабость и утомляемость).

      Со стороны костно-мышечная система: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

      Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек : замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

      Со стороны мочевыделительной системы: учащенное ночное мочеиспускание, мочекаменная болезнь вследствие повышенной экскреции кальция и фосфата.

      Со стороны иммунной системы: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и местные аллергические реакции.

      Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия.

      Противопоказания к применению

      Единственным противопоказанием для кратковременного применения по жизненным показаниям является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

      У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

      Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
      Пре- и поствакцинальный периоды (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ.

      Иммунодефицитные состояния (в том числе СПИД или ВИЧ-инфицирование).

      Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно сформированный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

      Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, как следствие этого, разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.

      Эндокринные заболевания: сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IV степени).

      Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.

      Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

      Системный остеопороз, тяжелая миастения, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто — и закрытоугольная глаукома.

      Применение при беременности и кормлении грудью

      Во время беременности применение преднизолона возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
      В I триместре беременности преднизолон применяется только по жизненным показаниям.

      При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

      Поскольку ГКС проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью рекомендуется прекратить.

      Применение при нарушениях функции печени

      С осторожностью применяют при тяжелой печеночной недостаточности.

      Препарат оказывает более выраженное действие в случае цирроза печени.

      Применение при нарушениях функции почек

      Лечение детей ГКС в период роста возможно исключительно по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении лечащего врача.

      Детям с бронхиальной астмой противопоказано применение преднизолона одновременно с аэрозолями симпатомиметиков.

      Детям, получающим терапию Преднизолоном и находившимся в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

      Применение у пожилых пациентов

      Перед началом лечения больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки; системы мочевыделения, органа зрения. До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, концентрацию глюкозы в крови и моче, электролитов в плазме.

      В период лечения ГКС, особенно в высоких дозах, не рекомендуется проводить вакцинацию из-за снижения ее эффективности.

      Средние и высокие дозы ГКС могут вызывать повышение АД.

      При туберкулезе препарат можно назначать лишь совместно с противотуберкулезными препаратами.

      При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

      При длительном лечении ГКС необходимо назначать калий во избежание гипокалиемии.

      При болезни Аддисона препарат не следует принимать одновременно с барбитуратами из-за опасности развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз).

      ГКС могут вызывать замедление роста у детей и подростков. Назначение препарата через день обычно позволяет избежать или свести к минимуму вероятность развития такого побочного эффекта.

      У пациентов пожилого возраста частота побочных реакций возрастает.

      При внезапной отмене, особенно в случае применения высоких доз, возникает синдром «отмены» ГКС: снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные костно-мышечные боли, астения.

      Вероятность надпочечниковой недостаточности в результате приема препарата и сопряженных с ней осложнений можно снизить, проводя постепенную отмену препарата. После отмены препарата надпочечниковая недостаточность может длиться месяцами, поэтому при любой стрессовой ситуации в этом периоде следует возобновить гормональную терапию.

      При гипотиреозе и при циррозе печени действие ГКС может усиливаться.

      Следует заранее предупреждать больных о том, что им и их близким следует избегать контактов с больными ветряной оспой, корью, герпесом. В случаях, когда проводится системное лечение ГКС или лечение ГКС проводилось в ближайшие 3 месяца, и при этом больной не был вакцинирован, следует назначить специфические иммуноглобулины.

      Лечение ГКС требует медицинского контроля при сахарном диабете (в т.ч. в семейном анамнезе), остеопорозе (в период постменопаузы риск выше), артериальной гипертензии, хронических психотических реакциях (ГКС могут вызывать психические нарушения и усиливать эмоциональную нестабильность), туберкулезе в анамнезе, глаукоме, стероидной миопатии, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, эпилепсии, простом герпесе глаза (опасность перфорации роговицы).

      Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности преднизолон применяют с минералокортикоидами.

      У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

      Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

      Подобное влияние препарата неизвестно.

      При передозировке в случае возникновения побочных реакций необходимо уменьшить дозу преднизолона. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое. Необходим контроль содержания электролитов в крови.

      Лекарственное взаимодействие

      Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, эфедрин, аминоглутетимид, аминофеназон (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают терапевтическое действие глюкокортикоиодных гормонов.

      Может потребоваться увеличение дозы инсулина и пероральных гипогликемических препаратов из-за ослабления гипогликемического действия.

      Возможно как усиление, так и ослабление антикоагулянтного эффекта при приеме непрямых антикоагулянтов (требуется коррекция дозы).

      Антикоагулянты и тромболитики — повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ.

      НПВП. Ацетилсалициловая кислота — преднизолон ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови. После отмены ГКС возможно повышение концентрации салицилатов и развитие интоксикации; ввиду ульцерогенного действия салицилатов возрастает риск развития гастроинтестинального кровотечения и изъязвлений. Индометацин — увеличивается риск побочных эффектов преднизолона (вытеснение индометацином преднизолона из связей с альбуминами).

      Риск развития гипокалиемии возрастает при приеме амфотерицина В, диуретиков, теофиллина, сердечных гликозидов.

      Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличить риск развития остеопороза.

      При приеме эстрогенов и пероральных эстрогенсодержащих контрацептивов снижается клиренс ГКС, удлиняется T 1/2 , усиливаются терапевтические и токсические эффекты преднизолона.

      Возрастает гемотоксичность метотрексата.

      Снижает стимулирующее влияние соматропина на рост.

      Витамин D — снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике.

      Празиквантел — снижается его концентрация.

      М-холиноблокаторы (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитраты — способствует повышению внутриглазного давления.

      Изониазид и мексилетин — преднизолон увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

      АКТГ усиливает действие преднизолона.

      Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

      Циклоспорин и кетоконазол , замедляя метаболизм преднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

      ГКС снижают гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов.

      Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с преднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

      Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы преднизолона.

      При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

      Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

      Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении преднизолона.

      Одновременное назначение антацидов снижает всасывание преднизолона.

      При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс преднизолона.

      Условия хранения Преднизолон

      Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

      Приложение. Форма N 30 (годовая) «Сведения о медицинской организации»

      Информация об изменениях:

      Приложение изменено с отчета за 2019 г. — Приказ Росстата от 1 октября 2019 г. N 591

      Настоящая форма вводится в действие с отчета за 2019 г.

      См. данную форму в редакторе MS-Excel

      Утверждена
      приказом Росстата
      от 3.08.2019 г. N 483

      ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

      КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

      Нарушение порядка представления первичных статистических данных, или несвоевременное представление этих данных, либо предоставление недостоверных первичных статистических данных влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.1992 N 2761-1 «Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности»

      ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ

      СВЕДЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
      за 20___ г.

      юридические лица — медицинские организации:

      — органу местного самоуправления, осуществляющему полномочия в сфере охраны здоровья

      Об утверждении формы

      органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья:

      от _________ N ___

      — органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющему полномочия в сфере охраны здоровья

      О внесении изменений (при наличии)

      органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья:

      — Министерству здравоохранения Российской Федерации;

      от _____________ N ___

      — территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу

      Наименование отчитывающейся организации _________________________________________________________________

      Почтовый адрес _________________________________________________________________________________________

      Код формы по ОКУД

      отчитывающейся организации по ОКПО (для территориально обособленного подразделения и головного подразделения юридического лица — идентификационный номер)

      Указания
      по заполнению формы федерального статистического наблюдения

      Форма федерального статистического наблюдения N 30 «Сведения о медицинской организации» (далее — форма) предоставляется всеми юридическими лицами — медицинскими организациями, входящими в номенклатуру медицинских организаций (приказ Минздрава России от 06.08.2019 N 529н (зарегистрирован Минюстом России 13.09.2019 N 29950)). Клиники вузов и НИИ также заполняют форму и формируют отдельную сводную форму.

      Форма предоставляется за год по медицинской организации органу местного самоуправления, осуществляющему полномочия в сфере охраны здоровья 20 января года, следующего за отчетным периодом.

      Органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья предоставляет отчет по каждой подведомственной медицинской организации в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющему полномочия в сфере охраны здоровья до 20 февраля года, следующего за отчетным периодом.

      Сводный отчет по субъекту Российской Федерации за отчетный год, подписанный руководителем органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего полномочия в сфере охраны здоровья в 2-х экземплярах на бумажном и электронном носителе предоставляется Минздраву России в установленные графиком Минздрава России сроки до 5 марта, территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу — 25 марта.

      В адресной части формы указывается полное наименование отчитывающейся организации в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке, а затем в скобках — краткое наименование.

      По строке «Почтовый адрес» указывается наименование субъекта Российской Федерации, юридический адрес с почтовым индексом; если фактический адрес не совпадает с юридическим, то указывается также фактический (почтовый) адрес.

      При заполнении кодовой зоны титульного листа отчитывающиеся юридические лица проставляют код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, размещенного на Интернет-портале Росстата по адресу: http://websbor.gks.ru/onHne/#!/gs/statistic-codes.

      При наличии у юридического лица обособленных подразделений* настоящая форма заполняется как по каждому обособленному подразделению, так и по юридическому лицу без этих обособленных подразделений.

      Заполненная форма представляется юридическим лицом в органы местного самоуправления, осуществляющего полномочия в сфере охраны здоровья по месту нахождения соответствующего обособленного подразделения (по обособленному подразделению) и по месту нахождения юридического лица (без обособленных подразделений). В случае, когда юридическое лицо (его обособленное подразделение) не осуществляет деятельность по месту своего нахождения, форма предоставляется по месту фактического осуществления им деятельности.

      Руководитель юридического лица назначает должностных лиц, уполномоченных предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица.

      В случае делегирования полномочий по предоставлению статистической отчетности от имени юридического лица обособленному подразделению, обособленным подразделением в кодовой части формы указывается код ОКПО (для филиала) или идентификационный номер (для обособленного подразделения, не имеющего статуса филиала), который устанавливается территориальным органом Росстата по месту расположения обособленного подразделения.

      Многопрофильные медицинские организации, оказывающие различные виды медицинской помощи, включая подразделения, осуществляющие консультативный прием, составляют отчет по всей организации.

      Медицинские организации заполняют и производят распечатку только тех таблиц, которые касаются деятельности этих медицинских организаций.

      Медицинские организации, не оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, раздел III не заполняют.

      Медицинские организации, не оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, раздел IV не заполняют.

      Все медицинские организации без исключения обязательно заполняют таблицы: 1000, 1001, 1100, 7000, 8000 формы.

      Все сведения в форме предоставляются в целых числах.

      Приведенные в настоящих Указаниях определения и разъяснения о порядке формирования показателей предназначены исключительно для целей заполнения данной формы.

      Раздел I. Работа медицинской организации

      В таблицах 1001 и 1003 формы в графе 3 отмечают наличие входящих подразделений, отделов, отделений или кабинетов в медицинской организации: есть — 1, нет — 0. Если такие структуры имеются, то в графе 4 показывают общее число соответствующих подразделений, отделов и отделений, а в графе 5 — число кабинетов, не объединенных в подразделения, отделы или отделения.

      Если имеются только объединенные подразделения, отделы или отделения, то сведения о них показываются в графе 4, при этом графа 5 не заполняется. Если имеются только необъединенные кабинеты, то сведения о них показывают в графе 5 (графа 4 не заполняется).

      Так, например, если в медицинской организации имеются 2 поликлиники: в одной терапевтическое отделение, в которое входит 8 терапевтических кабинетов, во второй поликлинике — 6 кабинетов, не объединенных в отделение, то в графе 4 указывают одно отделение, а в графе 5-6 кабинетов (входящие в графу 4-8 кабинетов не показывают).

      Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь только в амбулаторных условиях, не отмечают соответствующие подразделения (например, поликлиника — поликлиники, амбулатория — амбулатории).

      Наличие подразделения, отдела, отделения, кабинета следует показывать только тогда, когда в отчете соответственно имеются штатные и занятые должности врачей и (или) среднего медицинского персонала, соответствующее оборудование, аппаратура, ведется установленный учет, отчетность и показана работа данного подразделения, отдела, отделения, кабинета в соответствующих таблицах формы.

      Отделения, в которых оказывают медицинскую помощь в стационарных условиях, в таблицу 1001 формы не включают (их показывают в таблице 3100 формы).

      Не отмечают профильные кабинеты специализированные медицинские организации (например, кожно-венерологические диспансеры — дерматовенерологические кабинеты, наркологические диспансеры — наркологические кабинеты, стоматологические поликлиники — стоматологические кабинеты, детские поликлиники — детские отделения (кабинеты), самостоятельные центры планирования семьи и репродукции — одноименные кабинеты, самостоятельные женские консультации — одноименные подразделения).

      Отделение переливания крови указывают, только если оно осуществляет заготовку крови.

      В строки 16 и 17 включают число подразделений — дневных стационаров всех типов (для взрослых и детей раздельно), утвержденных приказом руководителя медицинской организации.

      Женские консультации указывают при условии, что в них имеется не менее 4-х штатных должностей врачей акушеров-гинекологов.

      К клинико-диагностическим лабораториям нужно относить лаборатории, производящие разные виды исследований (общеклинические, гематологические, цитологические, биохимические, коагулологические, иммунологические, микробиологические) или только некоторые из этих видов.

      Специализированные по видам клинических лабораторных исследований лаборатории, даже если они не являются самостоятельными подразделениями, указываются как клинико-диагностические.

      К локальным лабораториям следует относить клинико-диагностические лаборатории (отделения), являющиеся структурным подразделением медицинской организации и выполняющие клинические лабораторные исследования только для одной организации.

      Экспресс-лаборатории указывают в том случае, если они являются отдельным структурным подразделением медицинской организации для выполнения клинических лабораторных исследований при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи.

      Централизованные лаборатории указывают в том случае, если они выполняют клинические лабораторные исследования для нескольких медицинских организаций по распоряжению вышестоящего органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья или в соответствии с договорами.

      Пункты сбора биоматериала указываются в том случае, если они созданы для последующей отправки биоматериала для выполнения клинических лабораторных исследований в другую медицинскую организацию.

      Отделения (кабинеты) медицинской профилактики (строка 42) указывают в том случае, если они ведут профилактическую работу с пациентами (заполнена таблица 4809 формы).

      Кабинет медицинской статистики (строка 65) выделяется при наличии занятой должности врача-статистика или медицинского статистика.

      Платные кабинеты показывают в строке 89.

      Социально-правовой кабинет (строка 113) выделяется при наличии в медицинской организации занятой должности юриста.

      В строке 142 отмечают наличие прочих подразделений, отделений, отделов, кабинетов с расшифровкой.

      В таблице 1003 формы показывают наличие передвижных подразделений медицинской организации (из таблицы 1001 формы).

      Мобильные медицинские бригады организуются в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2019 N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (зарегистрирован Минюстом России 27.06.2019 N 24726).

      В таблицу 1008 формы включают первичные и региональные сосудистые центры, открытые в соответствии с федеральной программой по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

      В таблице 1009 формы показывают наличие стоматологических кабинетов в учебных заведениях, на предприятиях, если их работа обеспечивается работниками, входящим в штат медицинской организации.

      В таблице 1010 формы показывают плановую (проектную) мощность медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, выраженную числом посещений в смену. При наличии 2-х отдельно стоящих зданий медицинской организации мощности подразделений суммируют и показывают одним числом.

      Основанием для заполнения этого раздела является паспорт медицинской организации, где содержится проектная площадь здания и кабинетов в квадратных метрах. На их основании рассчитывают плановую мощность на одно посещение в смену подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

      Плановая мощность существующей медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, изменяется в случаях, когда ее соответствующие подразделения открываются вновь на новых площадях или закрываются, а также когда в подразделениях проведен капитальный ремонт, в результате которого имеющаяся площадь увеличилась или уменьшилась.

      В таблицу 1050 формы включают численность прикрепленного к медицинской организации населения, определенного нормативными актами вышестоящего органа исполнительной власти в сфере здравоохранения. В сводном Отчете субъекта таблица 1050 формы должна содержать официальные данные Росстата и может не равняться сумме численности прикрепленного населения подведомственных медицинских организаций.

      Таблицу 1060 формы заполняют станции скорой медицинской помощи и медицинские организации, имеющие в своем составе отделения скорой медицинской помощи.

      Таблицу 1080 формы заполняют санаторно-курортные медицинские организации.

      Таблицу 1090 формы заполняют медицинские организации, направляющие пациентов на санаторно-курортное лечение и ведущие учет результатов этого лечения.

      Раздел II. Штаты медицинской организации

      В таблицу 1100 формы включают сведения о должностях врачей, специалистов с высшим немедицинским образованием и среднего медицинского персонала, провизоров, фармацевтов, а также младшего (в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2019 N 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (зарегистрирован Минюстом России 18.03.2019 N 27723)) и прочего персонала, а также о физических лицах всех работников медицинской организации.

      Таблица включает сведения о специальностях врачей, провизоров и среднего медицинского персонала.

      Таблицу 1100 формы заполняют все медицинские организации в соответствии со штатным расписанием, утвержденным руководителем медицинской организации в установленном порядке. В таблице 1100 формы показывают все должности, содержащиеся в штатном расписании медицинской организации, включая все подразделения (например, амбулатории, участковые больницы, фельдшерско-акушерские пункты, отделения скорой медицинской помощи, переливания крови).

      В графах 9-11 «Число физических лиц основных работников на занятых должностях» показывают только основных работников (то есть тех, которые имеют трудовые книжки в данной организации), включая лиц, находящихся в декретном и долгосрочном отпуске. Внешних совместителей в данные графы не включают, внутренних совместителей показывают как физические лица только один раз по основной занимаемой должности, т.е. совместителей показывают в графах 4, 6 и 8 (занятые должности без указания физического лица).

      Если работник работает на неполную ставку и его трудовая книжка находится в медицинской организации, то его показывают как основного работника.

      Сведения о штатной численности персонала медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, показывают в таблице 1100 формы как в графах в целом по организации, так и в графах: «из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях» и «из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях».

      В медицинских организациях, имеющих в своем составе различные подразделения (например, подразделения для оказания медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях, вспомогательные подразделения), в графах 3 и 4 показывают общую штатную численность персонала всех подразделений (в целом по организации) в соответствии со штатным расписанием, а из них, соответственно в графах 5 и 6 — штатную численность только подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (к ним также относятся различные вспомогательные подразделения, например, лаборатории, обслуживающие только подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях), и в графах 7 и 8 — штатную численность только подразделений, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.

      Занятие врачом той или иной специальности определенной должности, должно быть подтверждено, кроме диплома, документом последипломного образования и сертификатом специалиста.

      Одноименные должности врачей и среднего медицинского персонала, находящиеся в различных структурных подразделениях медицинской организации, показывают в таблице 1100 формы общим числом (например, должности акушеров-гинекологов в женской консультации и родильном или гинекологическом отделении; должности офтальмолога в подразделении, оказывающем медицинскую помощь амбулаторных условиях и в детском отделении; должности врачей-лаборантов — в клинико-диагностической и биохимической лаборатории).

      Заведующих отделениями (кабинетами) показывают как специалистов в соответствующих строках (например, терапевтическими отделениями — как терапевтов).

      Все должности врачей в онкологических диспансерах и онкологических больницах (например, кроме должностей врачей радиологов и должностей консультантов-специалистов, а также врачей вспомогательных подразделений — рентгеновского, физиотерапевтического, лабораторий), онкологических отделениях и кабинетах других больниц и поликлиник относятся к должностям врачей-онкологов — строка 36.

      Все должности врачей в туберкулезных больницах и противотуберкулезных диспансерах (кроме должностей врачей вспомогательных подразделений и специалистов-консультантов), туберкулезных отделениях (кабинетах) больниц и поликлиник относятся к должностям врачей фтизиатров — строка 109.

      Если в организации имеются врачебные должности, не предусмотренные строками 2-121, то сведения о них должны быть показаны по строке 122 «прочие» с расшифровкой.

      При заполнении таблицы 1100 формы следует помнить, что должности занятые временно отсутствующими на конец года работниками (например, отпуск, командировка, болезнь), показывают как занятые. Если эти должности временно замещены другими лицами, их вторично, как занятые, не показывают. Поэтому, число занятых должностей в целом по организации, показанное в графах 4, 6 и 8, не может превышать числа штатных должностей (графы 3, 5 и 7).

      Специалисты с высшим немедицинским образованием, не перечисленные в строках 128-138, показываются в строке 127.

      Сведения о должностях могут показываться как целыми, так и дробными числами (0,75, 0,5, 0,25 должности).

      В графе 15 показывают число физических лиц врачей, имеющих сертификат специалиста, а в графе 16 — имеющих свидетельство об аккредитации. В графе 17 указывают число врачей, находящихся в декретном и долгосрочном отпусках.

      В таблице 1105 формы показывают штатные и занятые должности, а также физические лица средних, младших медработников и прочих работников службы скорой медицинской помощи (врачей скорой медицинской помощи показывают в таблице 1100 формы, строка 83).

      Таблица 1107 формы включает сведения о числе участков первичного звена.

      Численность прикрепленного населения для терапевтических участков составляет 1700 чел., для участков врачей общей практики — 1200 чел., для участков семейных врачей — 1500 чел.

      Комплексный терапевтический участок — обслуживается врачом-терапевтом участковым, медсестрой и фельдшером (акушеркой); численность прикрепленного населения — 2000 чел. и более (приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2019 N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (зарегистрирован Минюстом России 27.06.2019 N 24726)).

      Число участков показывают в графе 3. Число малокомплектных участков показывают в графе 3, строке 3. К ним относят участки, численность прикрепленного населения на которых на 200 чел. ниже установленных нормативов.

      В таблицу 1109 формы включают физических лиц медицинских и фармацевтических работников по возрастам.

      Раздел III. Деятельность медицинской организации по оказанию медицинской помощи в амбулаторных условиях

      Таблица 2100 формы включает сведения о работе врачей соответствующих должностей, проводящих прием пациентов в амбулаторных условиях и на дому, а также консультативный прием. Должности врачей, не ведущих прием пациентов, из таблицы 2100 формы исключены. Для облегчения проведения сопоставления с должностями, указанными в таблице 1100 формы и в таблице 2100 формы сохранена нумерация должностей таблицы 1100 формы.

      Посещение ** — это контакт пациента с врачом медицинской организации или подразделения, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях по любому поводу с последующей записью в «Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (учетная форма N 025/у, утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2019 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»), включающей жалобы, анамнез, объективные данные, диагнозы: основного, фонового, конкурирующего и сопутствующих заболеваний, травм, отравлений с кодами их по МКБ-10, группу здоровья, назначенное лечение, обследование, а также результаты обследования и динамического наблюдения.

      Учету подлежат следующие посещения:

      — врачей любых специальностей, ведущих прием в амбулаторных условиях, в том числе консультативный прием (например, терапевтов, педиатров, хирургов, акушеров-гинекологов, урологов, оториноларингологов, включая заведующих отделениями) в медицинских организациях и вне медицинских организаций;

      — врачей пунктов (отделений) неотложной медицинской помощи на дому;

      — врачей здравпунктов, цеховых терапевтов, акушеров-гинекологов и других, ведущих прием в амбулаторных условиях на здравпунктах в часы, специально выделенные для амбулаторного приема;

      — врачей, оказывающих медицинскую помощь в специально выделенные дни для приема в амбулаторных условиях, при выездах в другие медицинские организации (районные больницы, участковые больницы, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты);

      — врачей-психотерапевтов при проведении групповых занятий (число посещений учитывается по числу пациентов, занимающихся в группе);

      — посещение пациента или родственника пациента для повторной выписки рецепта (по поводу злокачественных новообразований, сахарного диабета и др. заболеваний);

      — врачей-инфекционистов, проводящих подворные обходы во время вспышки инфекционных заболеваний, осмотры контактных лиц в очаге (семье) инфекционного заболевания;

      — консультации пациентов в амбулаторных условиях врачами подразделения, оказывающего медицинскую помощь в стационарных условиях, для учета которых заполняют «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее — Талон) (учетная форма N 025-1/у, утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2019 N 834н) раздельно по каждой специальности врача;

      — случаи оказания медицинской помощи в приемных отделениях медицинских организаций пациентам, не подлежащим госпитализации, для учета которых помимо записи в «Журнале учета приема пациентов и отказов в медицинской помощи в стационарных условиях» (учетная форма N 001/у), заполняется Талон;

      — консультации врачами подразделения, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях пациентов, находящихся на лечении в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях;

      — профилактические осмотры детей в детских дошкольных учреждениях, школах, профилактические осмотры населения, включая периодические осмотры рабочих промышленных предприятий, работников других предприятий (учреждений), независимо от того, проведены ли они в стенах подразделения, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или непосредственно на предприятиях (в учреждениях);

      — к врачам призывных комиссий.

      Посещения в течение дня пациентом одного и того же врача учитывается как одно посещение.

      Не подлежат учету как посещения врачей:

      — случаи оказания медицинской помощи персоналом станций (отделений) скорой медицинской помощи;

      — обследования в рентгеновских кабинетах, лабораториях и других вспомогательных отделениях (кабинетах);

      — случаи оказания медицинской помощи на занятиях физической культурой, учебно-спортивных мероприятиях;

      — консультации и экспертизы, проводимые врачебными комиссиями (ВК) в соответствии со статьей 48 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

      — посещения к врачам вспомогательных отделений (кабинетов), за исключением случаев «ведения» пациента врачом данных отделений (кабинетов): назначение лечения с записью в первичной медицинской документации, контроль и динамика состояния пациента в процессе и после окончания курса проведенного лечения (лучевого, физиотерапевтического и другие).

      К посещениям по поводу заболеваний относятся:

      — посещения, когда у пациента выявлены заболевания, классифицируемые в I-XX классах МКБ-10;

      — посещения для коррекции лечения;

      — посещения пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением в период ремиссии;

      — посещения пациентов в связи с оформлением на МСЭК, санаторно-курортной карты, открытием и закрытием листка нетрудоспособности, получением справки о болезни ребенка, направлением на аборт по медицинским показаниям, по поводу патологии беременности, после абортов по медицинским показаниям, а также по поводу консультаций у специалистов, если врач при этом установил диагноз по своей специальности.

      К посещениям с профилактической целью относятся состояния, классифицируемые в XXI классе МКБ-10.

      Таблица 2100 формы заполняется на основании сведений, содержащихся в Талоне.

      Если врачи-интерны ведут прием под руководством врача-специалиста и в его присутствии, то сведения о посещениях учитывают только в строке, соответствующей занимаемой должности врача-специалиста.

      В случаях, когда интерны ведут самостоятельный прием пациентов, сведения показывают в строке 122 независимо от специальности, по которой врач проходит интернатуру.

      Посещения к врачам приемных отделений включают в строку 65.

      Посещения к врачам вспомогательных отделений и кабинетов (например, лучевой терапии, физиотерапевтического, лечебной физкультуры, эндоскопии, функциональной диагностики) в таблице 2100 формы не учитывают. Работу вспомогательных отделений и кабинетов показывают в соответствующих таблицах формы.

      Работу всех врачей-стоматологов показывают в таблице 2100 формы соответственно занятым должностям.

      В таблице 2101 формы показывают посещения к среднему медперсоналу, включая передвижные ФАПы и фельдшерские пункты.

      В таблице 2105 формы из общего числа посещений (таблица 2100 формы) выделяют посещения по заболеваниям (в неотложной форме, активные, по диспансерному наблюдению) и с профилактической целью. Источником информации для таблицы 2105 формы служит Талон. Работу врачей в передвижных подразделениях показывают в таблице 2105 формы (из таблицы 2100 формы) — в строках 13-16.

      В таблице 2106 формы показывают обращения по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (коды по МКБ-10: А00-Т98), а также с профилактической и иными целями (коды по МКБ-10: Z00-Z99).

      Обращение включает в себя одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута.

      Обращение как законченный случай при первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи — это одно обращение и одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута. Если цель обращения не достигнута, а Талон закрыт, случай считают незаконченным.

      Таблицы 2120, 2121, 2200, 2201, 2202, 2300 и 2350 формы заполняют станции скорой медицинской помощи, а также медицинские организации, имеющие в своем составе отделения скорой медицинской помощи.

      Сведения для таблицы 2400 формы «Родовспоможение на дому» берут из «Журнала записи родовспоможения на дому» (учетная форма N 032/у, утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2019 N 834н).

      Таблица 2510. Сведения о подлежащих и осмотренных при профосмотрах включают по категориям: дети 0-14 лет включительно (из них: до 1 года), дети 15-17 лет включительно и взрослое население (18 лет и более), осмотренное в порядке периодических (приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», (зарегистрирован Минюстом России 21.10.2011 N 22111)) и других медицинских осмотров.

      Таблицу 2510 формы заполняют только те медицинские организации, которые организуют осмотр соответствующих контингентов и отвечают за его проведение, и не заполняют специализированные (например, кожно-венерологические, противотуберкулезные) организации, которые могут принимать участие в этой работе.

      В число подлежащих осмотру и осмотренных включают физических лиц только один раз в году, независимо от того, сколько раз в году они подлежали осмотру и были осмотрены. Плановые цифры подлежащих осмотрам по категориям утверждаются приказом руководителя медицинской организации и корректируются на конец отчетного периода. Число осмотренных должно равняться числу подлежащих осмотру или быть меньше этого числа.

      Таблица 2512 формы включает информацию о профилактических осмотрах на туберкулез, в нее включают обследования только по основному методу, которым для взрослых и детей 15-17 лет является метод флюорографии, для детей до 14 лет включительно — метод туберкулиновых проб. Осмотры населения показывают один раз в году, независимо от того, сколько раз они были проведены.

      Таблицу 2514 формы заполняют медицинские организации, которые осуществляют учет, наблюдение и лечение пациентов, больных онкологическими заболеваниями. Осмотры населения показывают один раз в году, независимо от того, сколько раз они были проведены. Повторные обследования для уточнения диагноза в данных таблицах не показывают.

      Таблицу 2515 формы заполняют в соответствии с данными журнала регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (учетная форма N 304/у, утверждена приказом Минздрава России от 14.07.2003 N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»).

      Таблица 2600 формы. Участники и инвалиды Отечественной войны, воины-интернационалисты и приравненные к ним категории лиц, должны находиться под диспансерным наблюдением врачей подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях территориальных медицинских организаций постоянно, независимо от того нуждались они в наблюдении специалистов в течение года или нет.

      Таблицу заполняют по данным «Контрольных карт диспансерного наблюдения» (учетная форма N 030/у, утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2019 N 834н), а также на основании «Медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (учетная форма N 025/у, утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255) и Талонов.

      В таблицу 2610 формы включают информацию о числе инвалидов, состоящих на учете в медицинской организации, по контингентам.

      Таблицу 2700 формы заполняют по данным первичной медицинской документации. В таблицу включают посещения только к зубным врачам и гигиенистам стоматологическим (посещения к врачам стоматологам включают только в таблицу 2100 формы).

      В графах 3 и 4 показывают фактическое число посещений к этим специалистам.

      Отдельно показывают медицинскую помощь, оказанную сельским жителям (строка 6) и в передвижных стоматологических кабинетах (строка 7).

      Сведения о посещениях к врачам стоматологам по челюстно-лицевой хирургии показывают в таблице 2100 формы.

      В таблицу 2700 формы включаются и сведения о деятельности, стоматологов и зубных врачей здравпунктов, стоматологических кабинетов различных специальных учебных заведений, предприятий, если они состоят в штате медицинской организации.

      В таблице 2800 формы показывают сведения о хирургической работе медицинской организации при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Парацентез, мини-аборты, удаление зубов в таблицу не включают.

      По прочим операциям представляют расшифровку.

      Раздел IV. Деятельность медицинской организации по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях

      Таблицу 3100 формы заполняют по данным «Сводной ведомости учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях» (учетная форма N 016/у, утверждена приказом Минздрава России от 30.12.2002 N 413) и «Листков ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях» (учетная форма N 007/у, утверждена приказом Минздрава России от 30.12.2002 N 413).

      По строке 1 «Всего» показывают число коек и движение пациентов в целом по всем профилям.

      В строках 2-77 показывают число коек и движение пациентов по каждому профилю коек, предусмотренному приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2019 N 555н (зарегистрирован Минюстом России 04.06.2019 N 24440). Структура коечного фонда должна быть утверждена вышестоящим органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

      Сумма чисел во всех графах таблицы по строкам 2-77 всех профилей коек должна равняться числам, показанным в строке 1 «Всего» (за исключением входящих строк);

      Временные приставные койки, развернутые в палатах, коридорах и так далее в связи с перегрузкой подразделения, оказывающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в таблицу 3100 формы не включают.

      В число поступивших пациентов (графа 6) включают сведения о пациентах, переведенных из других подразделений, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и поступивших из дневных стационаров, а в число выписанных пациентов (графа 10) — сведения о переведенных в другие подразделения, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, и выписанных в дневные стационары (графа 12). В случаях перевода новорожденных из родильных и гинекологических отделений в детские отделения, их показывают в числе поступивших, выписанных и умерших.

      Случаи перевода пациентов из любого профильного отделения в другое этой же медицинской организации показывают как внутрибольничные переводы, а пациенты, направленные в дневной стационар, в другую медицинскую организацию или из них, считают выписанными и поступившими, а не переведенными.

      Койки одноименного профиля, развернутые в различных отделениях медицинской организации, показывают суммарно одной строкой.

      Койки для производства абортов должны быть предусмотрены в составе гинекологических коек, движение пациенток на них показывают в строке 6.

      Ранее существовавшие «хосписные» койки должны быть перепрофилированы в «онкологические паллиативные» и показаны в строке 26.7.

      Койки общего профиля должны быть перепрофилированы и показаны по соответствующему профилю в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2019 N 555н, (зарегистрирован Минюстом России 04.06.2019 N 24440) (например, терапевтические, сестринского ухода, паллиативные).

      Из числа педиатрических коек приказом руководителя медицинской организации могут быть выделены койки патологии новорожденных и недоношенных, койки для новорожденных, которые показывают в строке 35.1 и 35.2.

      Койки для новорожденных в родильных отделениях, финансируемые за счет коек для беременных и рожениц, в таблицу 3100 не включают.

      В строке 35.2 «Койки для новорожденных» показывают только те койки для новорожденных, которые выделены приказом по медицинской организации и имеют самостоятельное финансирование.

      Строка 43 может быть больше суммы строк 43.1; 43.2 и 43.3 за счет реабилитационных коек, выделенных для пациентов с другими заболеваниями.

      Реанимационные койки, развернутые по приказу руководителя медицинской организации, показывают в строке 45.

      Койки интенсивной терапии, развернутые по приказу руководителя медицинской организации, включают в состав реанимационных коек и показывают в строке 45.2.

      Профили прочих коек, показанные в строках 76 и 77, должны быть расшифрованы.

      В строке 78 показывают «движение» больных новорожденных. Это относится к больным новорожденным, которые находятся на койках для новорожденных в родильных отделениях. Так как эти койки в состав коечного фонда не входят, по строке 78 графы 3, 4 и 5 не заполняют. Число выписанных и умерших пациентов, включая больных новорожденных, должно соответствовать форме федерального статистического наблюдения N 14 «Сведения о деятельности подразделения медицинской организации, оказывающего медицинскую помощь в стационарных условиях».

      Платные койки включают в таблицу 3100 формы по строкам, соответствующим их профилям. Кроме того, сумму всех платных коек показывают в дополнительной строке 79.

      Переведенных в другие стационары показывают в подтабличной строке 3101 таблицы формы.

      Таблица 3150 формы содержит информацию о коечном фонде санаторно-курортной организации (подразделения) и движении пациентов. Число коек санаторно-курортной организации (подразделения) в таблицу 3100 формы не включается.

      В таблицу 3200 формы включают число пациентов, которым было проведено переливание трансфузионных средств, из них выделяют пациентов с проведенными аутогемотрансфузиями. В графе 5 отражают число переливаний трансфузионных средств, а в графе 6 — число перелитых трансфузионных средств в литрах. В графе 7 показывают число посттрансфузионных осложнений.

      Раздел V. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов)

      Раздел заполняется только при наличии в структуре медицинской организации соответствующих отделений (кабинетов), показанных в таблице 1001 формы. Все сведения касаются пациентов, закончивших лечение.

      Таблицу 4802 формы заполняют в соответствии с приказом Минздрава России от 13.08.2002 N 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации». Число диализных мест показывается в любых функционирующих подразделениях медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, где имеется аппарат «искусственная почка».

      В таблице 4809 формы показывается число лиц обученных специалистами отделения (кабинета) медицинской профилактики: на лекциях, семинарах, конференциях, в школах, групповых беседах (педагогов, работников культуры, детей, родителей, молодежи, пенсионеров).

      Раздел VI. Работа диагностических отделений (кабинетов)

      Таблицы данного раздела заполняют в медицинских организациях, имеющих соответствующие диагностические службы. Сюда включают сведения об исследованиях, проведенных только в отделениях (кабинетах) данной медицинской организации.

      В таблицу 5100 формы включаются сведения об объеме выполненной диагностической работы (профилактические исследования не включают). В таблицу 5100 формы включены рентгенологические диагностические исследования за исключением: профилактических (таблица 5114 формы), интервенционных (таблица 5111 формы) и компьютерно-томографических исследований (таблица 5113 формы).

      В графе 3 (всего) в строке 1 таблицы 5100 формы указывается общее число рентгенологических исследований, из них в той же графе 3 (всего) в строке 1.1 исследования органов грудной клетки.

      В графе 3 (всего) в строке 1.2 исследования органов пищеварения (из них графа 3 (всего) в строке 1.2.1 отдельно указать число выполненных исследований пищевода, желудка и тонкой кишки, графа 3 (всего) в строке 1.2.2 отдельно указать число исследований ободочной и прямой кишки).

      В графе 3 (всего) в строке 1.3 исследования костно-суставной системы (из них графа 3 (всего) в строке 1.3.1 отдельно указать число выполненных исследований шейного и грудного отдела позвоночника, в графе 3 (всего) строка 1.3.2 отдельно указать число исследований поясничного и крестцового отдела позвоночника).

      В графе 3 (всего) в строке 1.4 указать исследования прочих органов и систем. Из них в графе 3 (всего) строка 1.4.1 отдельно указать общее число выполненных исследований черепа и челюстно-лицевой области, включая и исследования зубов, из строки 1.4.1 графа 3 (всего) в строке 1.4.1.1 в той же графе указать число исследований зубов. В графе 3 (всего) строка 1.4.2 из общего числа исследований прочих органов и систем указать число исследований почек и мочевыводящих путей. В графе 3 (всего) строка 1.4.3 из общего числа исследований прочих органов и систем указать число диагностических исследований молочных желез.

      Из графы 3 (всего) выделяются в графы 10, 11 и 12 данные об исследованиях, проведенных с контрастированием, в поликлинике и в дневном стационаре. Данные приводятся по соответствующим строкам графы 3 (всего). Исследования с контрастированием указываются без учёта ангиографии, которые указываются в таблице 5111 формы.

      Числа в графе 3 строки 1 должны равняться сумме чисел той же графы по строкам 1.1, 1.2, 1.3 и 1.4.

      В число исследований органов грудной клетки (графа 3 строка 1.1) входит: исследование легких, средостения, диафрагмы, включая сердце (без контрастирования).

      В число исследований органов пищеварения (графа 3 строка 1.2) включаются исследования пищеварительного тракта и желчевыводящих путей. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, досмотр кишечника «на следующий день» считается одним исследованием. Число исследований органов пищеварения (графа 3 строка 1.2) должно быть равно или меньше суммы чисел в строках 1.2.1 и 1.2.2 той же графы.

      В число исследований костно-суставной системы (графа 3 строка 1.3) включаются: исследования ребер, ключицы, грудины, позвоночника, костей таза, суставов, конечностей, а также остеоденситометрия. Число исследований костно-суставной системы (графа 3 строка 1.3) должно быть меньше суммы чисел в строках 1.3.1 и 1.3.2 той же графы.

      К числу исследований прочих органов и систем (в том числе и в специальных укладках, графа 3 строка 1.4) относятся: исследования брюшной полости и забрюшинного пространства (кроме желудочно-кишечного тракта), мягких тканей, молочных желез, почек и мочевыводящих путей, женской половой сферы, черепа, челюстно-лицевой области, зубов, ЛОР органов (гортани, околоносовых пазух, внутреннего уха), а также рентгенодиагностические исследования головного и спинного мозга. Число исследований прочих органов и систем (графа 3 строка 1.4) должно быть равно или меньше суммы чисел в строках 1.4.1 и 1.4.2 и 1.4.3 той же графы.

      Рентгенологическое исследование пациенту может состоять из просвечивания, одной или нескольких рентгенограмм, диагностических флюорограмм, может состоять из каждого способа в отдельности или в сочетании их друг с другом. В связи с этим, числа, показываемые в графах 4-9 по соответствующим строкам в сумме, могут превышать числа в графе 3, но не могут быть меньше их.

      Все снимки костно-мышечной системы, произведенные в течение одного посещения пациенту, считаются как одно исследование. Просвечивание и рентгенография грудной клетки считается одним исследованием.

      Если, например, одному пациенту одномоментно проведено рентгенологическое исследование легких, органов пищеварения и гортани, то исследование каждой системы или органа считается самостоятельным и учитывается в графе 3 как три рентгенологических исследования, в том числе: одно регистрируется в строке 1.1 графы 3 (всего) (органы грудной клетки), другое — в строке 1.2 графы 3 (всего) и с необходимой разбивкой по строкам 1.2.1 и 1.2.2 (органы пищеварения), третье показывается в графе 3 (всего) в строке 1.4 (исследований прочих органов и систем).

      В графах 4-9 каждой строки учитывается диапазон применяемых методик при рентгенологическом исследовании.

      Рентгенологическое исследование органов грудной клетки пациенту, например, может состоять одновременно из просвечивания и трех обзорных рентгенограмм. В таблице это будет отражено следующим образом: в графе 3 строки 1.1 фиксируется одно исследование; в графе 4 этой строки — одно просвечивание (рентгеноскопия); в графе 5 этой строки — три рентгенограммы. При рентгенографии стопы в двух проекциях в графе 3 строки 1.3 фиксируется одно исследование, а в графе 5 этой строки — две рентгенограммы и т.д.

      В графе 4 показываются сведения о количестве рентгеноскопии.

      В графах 5 и 6 приводятся данные о числе полноформатных рентгенограмм (на пленке и цифровых) за исключением томограмм. Число томограмм (линейные томограммы и ортопантомограммы) указывается по строкам графы 9.

      В графах 7 и 8 приводятся данные о числе флюорограмм на плёнке и цифровых, сделанных с диагностической целью по клиническим показаниям при подозрении на заболевание.

      Примечание: для всех видов цифровой рентгенографии одним снимком считается однократная или серийная экспозиция, выполненная в одной проекции, независимо от формы последующего сохранения изображения (например, электронный носитель, мультиформатная пленка, бумажная копия). При рентгеновской компьютерной или магнитно-резонансной томографии учитывается только число исследований в соответствии с утвержденным перечнем лучевых методов исследования.

      В таблицу 5111 формы включаются сведения, связанные с интервенционными рентгенохирургическими (внесосудистыми) и рентгеноэндоваскулярными вмешательствами под лучевым контролем, выполненные как с целью диагностики, так и с целью лечения. Информация о таких исследованиях по строкам 1-21 для внутрисосудистых исследований отражается в графах 3 и 4; для внесосудистых — в графах 5 и 6. В таблицу вносятся все интервенционные вмешательства, выполненные в рентгеноперационных, в рентгеновских кабинетах, а также вне специально оборудованных помещений (например, операционных, процедурных кабинетах, приемном отделении) с использованием передвижных рентгенохирургических аппаратов.

      Для заполнения таблицы 5111 формы следует исходить из того, что ангиографические исследования могут быть простыми и состоять лишь из однократного введения контраста в один сосуд, а могут включать несколько последовательных рентгеноконтрастных исследований различных сосудов с последующим проведением рентгенохирургических действий. Под исследованием понимается одно или многократное введение контрастного вещества через катетер в один венозный или артериальный сосуд одного органа, вне зависимости от доступа (например, трансфеморальный, трансрадиальный, трансаксиллярный). Не допускается суммирование результирующего основного исследования или вмешательства и предваряющих его этапных исследований.

      В случаях, когда имеется нескольких артерий или вен, питающих, дренирующих почку, их контрастирование учитывается, как одно исследование реноартериография или реновенография. Коронарография, когда контрастное вещество вводится в нескольких проекциях в левую, правую коронарную артерию, и в левый желудочек также принимаются за одно исследование.

      Строки 6-12 по графам 5-6 не заполняют.

      В таблице 5112 формы пункты 1, 2, 3, 4 заполняются из строки 1 таблицы 5111 формы; пункт 5 заполняется из строки 1 таблицы 5113 формы; пункт 6 заполняется из строки 1 графы 6 таблицы 5115 формы «Ультразвуковые исследования»; пункт 7 заполняется из строки 12 графы 3 таблицы 5119 формы.

      В таблицу 5113 формы по строкам 1-13 граф 3-5 включаются сведения о выполненных компьютерно-томографических исследованиях. В графе 6 из общего числа компьютерно-томографических исследований по строкам 1-13 графы 3 (всего) указываются данные о таких исследованиях, выполненных в отделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

      Компьютерно-томографическое исследование может состоять из отдельных процедур, и включать в себя обследование одной или нескольких анатомических областей (органов). Одна процедура представляет собой однократное сканирование одной анатомической области (органа), например, грудной клетки, малого таза, головного мозга, височной кости и другого. Сканирование двух и более анатомических областей или анатомической области и отдельного органа учитывается в графах 3-6 как два и более самостоятельных исследования. Например, сканирование всей грудной полости и последующее исследование сердца и коронарных артерий определяется как два отдельных исследования. При использовании внутривенного контрастирования проведенное исследование учитывается в соответствующей графе 3 (всего) и в графе 4 или 5, соответствующей данному виду контрастирования.

      В графе 4 указываются компьютерно-томографические исследования с внутривенным контрастированием, при которых контрастное вещество вводится вручную, без использования механического шприца-инжектора, вне зависимости от объема вводимого контрастного вещества.

      В графе 5 указываются компьютерно-томографические исследования с внутривенным болюсным контрастированием, при которых контрастное вещество вводится механическим инжектором.

      В таблице 5114 формы указывается число профилактических исследований органов грудной клетки (графа 3, строки 1 — всего, в том числе в строках 2, 4, 5), молочных желез (строка 6-9 с соответствующим выделением числа исследований, проведенных детям 0-17 лет (включительно) в графе 4 и лицам старше трудоспособного возраста в графе 5. В таблицу 5114 формы включены также сведения о работе передвижных установок: флюорографической (строка 5) и маммографической (строка 9).

      В таблице 5119 формы по строкам 1-12 граф 3-4 включаются сведения о выполненных магнитно-резонансных исследованиях. В графах 5-6 из общего числа компьютерно-томографических исследований по строкам 1-12 графы 3 (всего) указываются данные о таких исследованиях выполненных в поликлинике (амбулатории) и дневном стационаре.

      Магнитно-резонансное исследование может состоять из отдельных процедур, и включать в себя изучение одной или нескольких анатомических областей (органов). Одна процедура представляет собой однократное сканирование одной анатомической области (органа), например, малого таза, головного мозга, грудного отдела позвоночника и др. Сканирование двух и более анатомических областей (органов) учитывается в графах 3-6 как два и более самостоятельных исследования. При использовании внутривенного контрастирования проведенное магнитно-резонансное исследование учитывается в соответствующей строке графы 3 (всего) и в графе 4 (из них с внутривенным контрастированием).

      В таблице 5300 формы показывают сведения по числу проведенных лабораторных исследований, в том числе в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара: всего — в строке 1, из них в строках 1.1-1.10 — число проведенных лабораторных химико-токсикологических, гематологических, цитологических, биохимических, коагулологических, иммунологических, микробиологических и молекулярно-генетических исследований.

      «Общие (клинические)» анализы крови, мочи, кала и др. учитываются по числу входящих в них отдельных видов исследований (единиц статистического учета).

      В таблице 5301 формы из таблицы 5300 формы выделяют отдельные виды лабораторных исследований.

      В таблице 5301 формы из числа биохимических исследований (строка 1.4 таблицы 5300 формы) выделяют исследования на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз.

      Из числа исследований на наличие антигенов и антител к ПБА (строка 1.7 таблицы 5300 формы) выделяются исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, неспецефические и специфические тесты на сифилис, молекулярно-биологические исследования.

      Из числа микробиологических исследований (строка 1.8, таблицы 5300 формы) выделяется бактериоскопия на кислоустойчивые микроорганизмы (КУМ), из нее — с целью профилактических осмотров на туберкулез. Посевы на туберкулез выделяются из строки 1.8.1 таблицы 5300 формы.

      Из числа химико-токсикологических исследований (строка 1.10 таблицы 5300 формы) выделяются исследования на наличие наркотических и психотропных веществ.

      В таблице 5401 формы показываются сведения о числе обследованных лиц, в том числе детей, которым выполняется весь объем работы в рамках одного метода диагностики.

      Таблица 5460 формы. Значения графы 3 должны быть равны сумме значений граф 4-6 по всем строкам.

      В строку 12 «Микроскопы световые бинокулярные рабочие» включаются сведения о наличии бинокулярных микроскопов, в заводской комплектации которых не предусмотрены дополнительные исследовательские функции.

      В строку 13 «Микроскопы световые бинокулярные универсальные» включаются сведения о наличии бинокулярных микроскопов, в заводской комплектации которых предусмотрены дополнительные исследовательские функции (исследование в поляризованном свете, флуоресцентная микроскопия, эпиосвещение, цифровая фотофиксация, видеофиксация и другие).

      В строку 15 «Оборудование для поляризационной микроскопии» включаются сведения о наличии приставок (приспособлений) для исследований в поляризованном свете, не входящих в заводскую комплектацию имеющихся рабочих микроскопов.

      В строку 16 «Оборудование для цифровой микроскопии» включаются сведения о наличии приставок (приспособлений) для цифровой фотофиксации изображений микроскопов, не входящих в заводскую комплектацию имеющихся рабочих микроскопов.

      В строках 1-5 учитывают диагностические прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, направляемые в патолого-анатомическое бюро (отделение) с «Направлением на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала» (учетная форма N 014/у, утверждена приказом Минздрава России от 24.03.2010 N 179н) по базовой и прикрепленным медицинским организациям.

      По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как «24.03.2019»

      Категории сложности биопсийного (операционного) материала для значений граф 4-8 определяются в соответствии с пунктом 25 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2019 N 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» (зарегистрирован Минюстом России от 14.04.2019 N 41799).

      В строке 1 «Число пациентов, которым выполнены прижизненные патолого-анатомические исследования» учитывается число пациентов, которым проведены диагностические прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, включая последы. Учетной единицей является пациент.

      В строке 2 «из них (строка 1) повторные» учитывается число пациентов, которым проведены повторные (более одного раза по поводу одного заболевания в течение календарного года) диагностические прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного и операционного материала для уточнения диагноза, оценки динамики развития патологического процесса и эффективности лечения. Учетной единицей является пациент.

      Понятие пациент определено в пункте 9 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

      В строке 3 «Число случаев прижизненных патолого-анатомических исследований» учитывается число случаев прижизненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала. Учетной единицей является «Направление на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала» по учетной форме N 014/у.

      Понятие случай определено в пункте 26 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2019 N 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» (зарегистрирован Минюстом России от 14.04.2019 N 41799).

      В строке 4 «Число объектов биопсийного (операционного) материала, включая последы» учитывается число объектов биопсийного (операционного) материала, включая последы. Учетной единицей является тканевой образец, залитый в один парафиновый блок (код по ОКЕИ: единица — 642). Парафиновый блок, в который залито несколько тканевых образцов, учитывается как один объект.

      Понятие объект определено в части 1 пункта 28 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2019 N 179н.

      В строке 5 «Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений (из строки 4)» учитывается число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений. Первый микропрепарат, изготовленный с каждой кассеты, и окрашенный одной обзорной окраской (окраска гематоксилином и эозином), в значения строки 5 не включаются. В значение строки 5 включается каждый дополнительный микропрепарат, изготовленный одной кассеты, и окрашенный одной дополнительной окраской, или обработанный одной дополнительной реакцией (определением). Учетной единицей является дополнительный микропрепарат, обработанный одной дополнительной окраской, или реакцией, или определением (код по ОКЕИ: единица — 642).

      Понятие дополнительная окраска, постановка реакции, определение определено в части 2 пункта 28 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2019 N 179н.

      В соответствии с частью 5 пункта 25 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России 24.03.2019 N 179н, прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, выполненные с применением декальцинации и/или дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки реакции, определения), должны быть отнесены к пятой категории сложности (графа 8).

      В строках 6-10 учитываются диагностические цитологические исследования, направляемые в патолого-анатомическое бюро (отделение) с «Направлением на цитологическое диагностическое исследование» (учетная форма N 203/у-02, утвержденная приказом Минздрава России от 24.04.2003 N 174) по базовой и прикрепленным медицинским организациям. Не учитываются цитологические исследования, включенные в строку 1.3 таблицы 5300 формы «Деятельность лаборатории».

      Этот раздел заполняется при наличии следующих условий:

      1) в патолого-анатомическом бюро — если в его организационно-штатной структуре имеется клинико-диагностическая лаборатория, выполняющая цитологические диагностические исследования;

      2) в патолого-анатомическом отделении медицинской организации — если клинико-диагностическая лаборатория, выполняющая цитологические диагностические исследования, по организационно-штатной структуре включена в состав патолого-анатомического отделения.

      Категории сложности цитологического материала для значений граф 4-8 для целей данного статистического инструментария определяются по аналогии с пунктом 25 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2019 N 179н.

      В строке 6 «Число пациентов, которым выполнены прижизненные цитологические исследования» учитывается число пациентов, которым проведены диагностические прижизненные цитологические исследования. Учетной единицей является пациент.

      В строке 7 «из них (строка 1) повторные» учитывается число пациентов, которым проведены повторные (более одного раза по поводу одного заболевания в течение календарного года) диагностические цитологические исследования. Учетной единицей является пациент.

      В строке 8 «Число случаев прижизненных цитологических исследований» учитывается число случаев прижизненных цитологических исследований. Учетной единицей является единица.

      В строке 9 «Число объектов прижизненных цитологических исследований» учитывается число объектов. Учетной единицей является цитологический микропрепарат. Цитологический микропрепарат, на котором размещено несколько мазков, учитывается как один объект.

      В строке 10 «Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений (из строки 9)» учитывается число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений. Учетной единицей является дополнительный цитологический микропрепарат, обработанный одной дополнительной окраской, или реакцией, или определением.

      По аналогии с частью 5 пункта 25 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24.03.2019 N 179н, прижизненные цитологические исследования, выполненные с применением дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки реакции, определения), должны быть отнесены к пятой категории сложности (графа 8).

      Учитываются базовая и прикрепленные медицинские организации, являющиеся самостоятельными юридическими лицами. Учетной единицей является единица.

      По строке 1 указывается общее количество медицинских организаций, обслуживаемых по прижизненным патолого-анатомическим исследованиям биопсийного (операционного) материала. По строке 2 указывается количество медицинских организаций (из строки 1), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (медицинские организации амбулаторного типа, и медицинские организации, в организационно-штатной структуре которых имеются подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

      По строке 3 указывается общее количество медицинских организаций, обслуживаемых по прижизненным цитологическим исследованиям. По строке 4 указывается количество медицинских организаций (из строки 3), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (медицинские организации амбулаторного типа, и медицинские организации, в организационно-штатной структуре которых имеются подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

      Учитываются патолого-анатомические вскрытия умерших (строка 1.1), мертворожденных (строка 1.2) и выкидышей (строка 1.3) по базовой и прикрепленным медицинским организациям. Учетной единицей является случай посмертного патолого-анатомического исследования.

      Понятие патолого-анатомическое вскрытие определено в части 2 пункта 3 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного приказом Минздрава от 06.06.2019 N 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» (зарегистрирован Минюстом России 16.12.2019 N 30612).

      Категории сложности патолого-анатомических вскрытий для значений граф 4-8 определяются в соответствии с пунктом 13 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденных приказом Минздрава от 06.06.2019 N 354н.

      В строку 1.1.1.3 включаются умершие возрасте от 1 года до 4 лет 11 месяцев и 29 дней.

      В строку 1.1.1.4 включаются умершие в возрасте от 5 лет до 14 лет 11 месяцев и 29 дней.

      В строку 1.1.1.5 включаются умершие в возрасте от 15 лет до 17 лет 11 месяцев и 29 дней.

      В строку 1.1.2 включаются умершие женщины в возрасте от 18 лет до 54 лет 11 месяцев и 29 дней, мужчины в возрасте от 18 лет до 59 лет 11 месяцев и 29 дней.

      В строку 1.1.3 включаются умершие женщины в возрасте от 55 лет и старше, мужчины в возрасте от 60 лет и старше.

      В строку 1.2 включаются родившиеся мертвыми в соответствии с медицинскими критериями рождения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи» (зарегистрирован Минюстом России 15.03.2019 N 23490).

      В графе 9 учитываются патолого-анатомические вскрытия умерших, мертворожденных и выкидышей вне стационаров, включая смерть на дому и в машине скорой помощи.

      По строке 1 указывается общее количество медицинских организаций, обслуживаемых по посмертным патолого-анатомическим исследованиям. По строке 2 указывается количество медицинских организаций (из строки 1), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (медицинские организации амбулаторного типа, и медицинские организации, в организационно-штатной структуре которых имеются подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

      Таблица 5600 формы включает аппараты и оборудование, используемые в службе крови.

      Раздел VII. Оснащенность компьютерным оборудованием

      В таблице 7000 формы показывается наличие компьютерного оборудования по видам.

      Сведения заполняются по электронно-вычислительной технике, состоящей на балансе медицинской организации.

      При заполнении граф таблицы 7000 формы сумма граф 4-8 должны быть равна графе 3 по всем строкам.

      Если устройство: компьютер и другие (графа 1) используется для нужд административно-хозяйственной деятельности (АХД) организации и автоматизации лечебного процесса, оно учитывается только в графах 4 и 5.

      Если устройство: компьютер и другие (графа 1) используется для медицинского персонала (для организации и автоматизации лечебного процесса), оно учитывается только в графах 6 и 7.

      Если устройство: компьютер и другие (графа 1) используется для медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, оно учитывается только в графах 5 и 7.

      Если устройство: компьютер и другие (графа 1) используется для других целей, сведения об этом показывают в графе 8.

      Автоматизированное рабочее место медицинского работника — программно-технический комплекс, предназначенный для работы в МИС медицинской организации или ГИС в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации.

      В таблице 7004 формы показываются сведения о применении телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи.

      В строку 1 вносятся сведения о суммарном (из строк 1.1-1.2) о количестве консультаций с применением телемедицинских технологий, проведенных медицинскими работниками отчитывающейся медицинской организации.

      В строку 1.1 вносятся сведения о количестве консилиумов врачей с применением телемедицинских технологий, проведенных врачами отчитывающейся медицинской организации.

      В строку 1.2 вносятся сведения о количестве проведенных консультаций пациентов с применением телемедицинских технологий, проведенных медицинскими работниками отчитывающейся медицинской организации.

      В строки 1.1.2 и 1.2.2 вносятся сведения о количестве консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий проведенных в режиме реального времени с применением видео-конференц-связи. Под видео-конференц-связью понимается технология, обеспечивающая интерактивную аудио- и видеосвязь между двумя или более пользователями не зависимо от их местоположения и территориальной удаленности, позволяя им слышать, видеть и решать общие задачи посредством инструментов для совместной работы в режиме реального времени.

      В строку 2 вносятся сведения о пациентах находившихся за отчетный период на дистанционном наблюдении с применением телемедицинских технологий, включая дистанционный мониторинг состояния здоровья.

      В строку 3 вносятся сведения о количестве консультаций с применением телемедицинских технологий в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований, проведенных медицинскими работниками отчитывающейся медицинской организации, заключения по результатам диагностических исследований получены запросившей медицинской организацией.

      Раздел VIII. Техническое состояние зданий

      В таблице 8000 формы показывают сведения о техническом состоянии всех состоящих на балансе и арендуемых зданий всех подразделений медицинских организаций.

      Здание** — это строение, имеющее свой технический паспорт и состоящее на балансе медицинской организации или арендуемое у других организаций на конец отчетного года. Таблица 8000 заполняется на основании технического паспорта здания, актов обследования зданий на необходимость капитального ремонта, актов об аварийном состоянии зданий.

      Если подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, расположены в одном или нескольких отдельных зданиях, сведения о них показывают в строке 1.

      Если подразделения, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, расположены в одном или нескольких отдельных зданиях, сведения о них показывают в строке 2.

      Если подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, расположены в одном или нескольких отдельных зданиях, сведения о них показывают в строке 3.

      Здания, в которых расположены подразделения, указанные в строках 1-3 показывают в соответствующих строках, независимо от того, все здание или только часть его используется подразделениями.

      В отдельных строках показывают сведения о зданиях офисов врачей общей практики, ФАПов, фельдшерских пунктов и патологоанатомических бюро и отделений (строки 4-7).

      Здания, в которых расположены все остальные подразделения, показывают суммарно в строке 8. Учитывают число всех зданий, независимо от того, сколько подразделений в нем расположено.

      Строка 9 должна быть равна сумме строк 1-8 по всем графам.

      Отчет подписывается должностным лицом, ответственным за предоставление статистической информации (лицом, уполномоченным предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица) с расшифровкой.

      * Обособленное подразделение организации — любое территориально обособленное от нее подразделение, по месту нахождения которого оборудованы стационарные рабочие места. Признание обособленного подразделения организации таковым производится независимо от того, отражено или не отражено его создание в учредительных или иных организационно-распорядительных документах организации, и от полномочий, которыми наделяется указанное подразделение. При этом рабочее место считается стационарным, если оно создается на срок более одного месяца (п. 2 ст. 11 Налогового кодекса Российской Федерации).

      ** Определение приведено в целях заполнения настоящей формы федерального статистического наблюдения N 30.

      Читайте так же:  Сроки проведения прививки от гепатита. Прививка от гепатита В