Лечение двоение в глазах. Причины двоения в глазах

Причины двоения в глазах

В зависимости от симптоматики протекания заболевания, принято различать монокулярный и бинокулярный вид диплопии.

Некоторые сталкиваются с неприятным явлением — двоением картинки в глазах. Человек при этом видит сразу два изображения одного объекта. Процесс сопровождается головной болью, так как мозг устает, пытаясь сопоставить поступающие некорректные сигналы от зрительных нервов. Рассмотрим причины, по которым двоится в глазах и кружится голова.

Почему в глазах двоится?

В медицине симптом двоения в глазах называется диплопией. Она характеризуется некорректным восприятием предмета, при котором человек видит сразу два изображения вместо одного. Картинка может дублироваться как по горизонтали, так и по вертикали. В первом случае изображения находятся рядом, а во втором — оказываются одно над другим. В норме здоровый человек воспринимает окружающий мир с помощью бинокулярного зрения. С каждого глаза в мозг поступают определенные сигналы, которые затем накладываются друг на друга, что позволяет воспринимать целостную стереоскопическую картинку. При диплопии в мозг поступает некорректный сигнал, поэтому он не может правильно сопоставить информацию. В результате человек наблюдает сразу два изображения вместо одного. Симптом зачастую сопровождается головокружением, сильной головной болью, а в некоторых тяжелых случаях возможны приступы тошноты. Кроме того, человек часто испытывает трудности при передвижении, поскольку ему трудно ориентироваться в пространстве из-за некорректной оценки расстояний к предметам. Некоторые люди путают диплопию с затуманиванием зрения. Однако во втором случае речь идет скорее о размытости контуров предметов и возникновении теней. Двух накладывающихся изображений при затуманивании не возникает.

Двоение может появляться периодически, например, при зрительном переутомлении, резком повороте головы или направлении взгляда под определенным углом. В некоторых случаях оно наблюдается систематически. Иногда симптом возникает единоразово, например, при алкогольном опьянении или приеме некоторых медикаментов. Если человек замечает, что у него двоится изображение в глазах на протяжении длительного промежутка времени, следует обратиться за помощью к врачу.

Для того чтобы избавиться от этого неприятного симптома, следует определить причину его появления. Потребуется проведение комплексного обследования, поскольку диплопия может возникнуть вследствие самых разных факторов: при патологиях зрительной и центральной нервной системы, а также различных заболеваниях.

Симптомы двоения в глазах:

— Человек видит два дублирующихся изображения одного объекта (не путать с размытостью и нечеткостью восприятия контуров);
— Изображения двоятся по вертикали или по горизонтали;
— Наблюдается головокружение и головная боль;
— При сильном двоении возможны приступы тошноты.

По каким причинам кружится голова и двоится в глазах?

Монокулярная диплопия

В этом случае двоение сохраняется, даже если смотреть только одним глазом, а второй закрыть. Зачастую этот процесс связан с повреждением роговой оболочки или хрусталика, вследствие которых картинка дважды проецируется на сетчатую оболочку. Кроме того, он может возникнуть при различных глазных заболеваниях воспалительного характера, а также катаракте, астигматизме и сухом кератите. Монокулярное двоение встречается реже, чем бинокулярное, и имеет характерную симптоматику, поэтому достаточно легко и быстро диагностируется специалистами.

Какие глазные заболевания приводят к монокулярной диплопии?

— Проблемы, связанные с роговой оболочкой: рубцовые изменения, инфекционные болезни (кератиты), кератоконус (истончении и искривление роговицы), птеригиум (крыловидная плева в области внутреннего угла глазной щели).
— Катаракта. Наиболее часто причиной двоения является помутнение хрусталика. В этом случае симптом особо выражен при чтении.

Вывих хрусталика. Эта патология приводит к появлению зрительных искажений и двоению в глазах. В этом случае, как правило, требуется хирургическое лечение.

— Астигматизм высокой степени.
— Сухой кератит. Пересыхание роговой оболочки иногда приводит к монокулярному двоению в глазах. В этом случае показано применение специальных увлажняющих капель.

Наиболее распространенной является бинокулярная диплопия, при которой человек видит несколько изображений одного объекта только в том случае, если смотрит сразу двумя глазами. Как правило, если закрыть один глаз, то двоение сразу исчезает. Бинокулярное двоение может возникнуть из-за различных зрительных патологий, одной из которых является косоглазие. В таком случае у пациента наблюдается отклонение зрительной оси одного из глаз, вызванное ослаблением мышц, которые отвечают за правильное движение глазного яблока. Если некорректно работают косые мышцы, возникает вертикальное двоение, а при нарушениях в работе прямых мышц — горизонтальное. Многие интересуются, при каком заболевании может возникнуть бинокулярная диплопия. Рассмотрим распространенные причины появления этого двоения в глазах.

Почему в глазах может двоиться?

— Косоглазие;
— Болезни щитовидной железы, которые способствуют ослаблению двигательных глазных мышц;
— Гипертония и прочие сосудистые нарушения — резкое изменение артериального давления или нарушение кровообращения мозга (инсульт);
— Сахарный диабет — может спровоцировать повреждение нервов, отвечающих за правильное движение глаз;
— Миастения — ослабление и истощение глазных мышц вследствие нервно-мышечного аутоиммунного заболевания;
— Рассеянный склероз — патология в работе ЦНС (центральной нервной системы), при которой клетки спинного и головного мозга человека подвергается «нападению» его иммунной системы.
— Аневризма — патология, возникающая, когда расслаивается часть артерии (кровеносного сосуда);
— Травмы головного мозга (в том числе сотрясение);
— Лихорадочные состояния, вызванные различными вирусными инфекциями;
— Глазные операции.

Изображение двоится также при сильной интоксикации организма, вызванной чрезмерным принятием алкоголя или отравлением нитратами. Кроме того, симптом может возникнуть вследствие приема некоторых медицинских препаратов (противосудорожных, антиэпилептических) и зрительной усталости. В этих ситуациях диплопия носит временный характер и самостоятельно проходит с течением времени.

Почему двоится в глазах в линзах?

Случается, что при надевании средств контактной коррекции кружится голова и двоится в глазах. Если такой симптом возник при первом надевании, вполне вероятно, что проблема связана с неправильным подбором оптических изделий. Перед покупкой линз следует обязательно пройти обследование зрительной системы в кабинете офтальмолога, чтобы подобрать диоптрии, кривизну и прочие параметры оптики.

Если двоение возникло при использовании линз плановой замены после проведения очистки, проблема может быть связана с изменением их структуры. Например, при длительном нахождении в растворе (более 3 суток) оптические изделия могут химически модифицироваться и частично изменять свои параметры. В этом случае Вам придется заменить оптику на новую. Помните, что при использовании моделей плановой замены (от двух недель и более) следует уделить особое внимание правилам ухода. Если Вы не хотите или по каким-либо причинам не можете систематически очищать линзы, рекомендуем выбрать однодневки, например, 1-Day Acuvue TruEye или Alcon Dailies Total 1. Модели, рассчитанные на ежедневную замену, являются наиболее практичными, простыми и безопасными в эксплуатации. Если Вам кажется, что двоится изображение в глазах при ношении средств контактной коррекции, убедитесь в том, что это действительно диплопия, а не размытость контуров предметов, отсутствие контраста или другие симптомы затуманивания зрения. В любом случае следует обратиться к офтальмологу.

Что делать, если в глазах двоится?

Перед тем как лечить диплопию, нужно установить причину ее появления и подобрать терапию, направленную на устранение основного заболевания. Первоначально обследование у офтальмолога и невролога. Если проблема связана с неправильной работой глазодвигательных мышц, зачастую требуется хирургическое вмешательство. В некоторых ситуациях может быть показана гимнастика глаз: упражнения, способствующие расширению поля зрения, восстановлению бинокулярного зрения и пр.

Проблемы, вызванные различными патологиями роговицы и хрусталика, также решаются преимущественно хирургическим путем. При астигматизме назначают ношение контактных линз или очков. При сухом кератите поможет использование специальных увлажняющих капель, состав которых схож с натуральным составом слезной жидкости. Это позволит устранить дискомфортные симптомы, такие как чувство жжения, сухости и песка в глазах.

Если причина двоения связана с серьезным заболеванием, например, сахарным диабетом, миастенией, рассеянным склерозом, гипертонией, аневризмой и пр., необходимо обратиться к профильному специалисту, пройти обследование и подобрать курс лечения. Если начало двоиться в глазах после приема алкоголя или лекарственных препаратов, рекомендуется пить больше воды, чтобы снять интоксикацию и очистить организм. При систематических зрительных нагрузках показана гимнастика для отдыха глаз.

Что делать, если не проходит двоение в глазах?

Читайте так же:  Астигматизм или диплопия. Двоение в глазах: причины и лечение

— Обратиться к офтальмологу и пройти комплексное обследование. Если причина не будет установлена, потребуется обследование невролога или прочих узкопрофильных специалистов.
— Подобрать курс лечения, направленный на устранение причины появления диплопии.
— Пройти курс лечения и повторно сдать анализы.

Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Двойное зрение или диплопия

Диплопия — это визуальное изменение, заключающееся в восприятии двойного зрения. Это изменение зрения может быть горизонтальным, диагональным или наклонным в зависимости от того, как выглядят изображения (сверху, сбоку или под объектом). Кроме того, это может повлиять на оба глаза (бинокулярная) или на один глаз (монокулярная).

Характеристики диплопии

  • Двойное зрение или диплопия является очень ярким симптомом, который может быть вызван несколькими причинами различной природы
  • Наложение изображений в режиме двойного зрения может происходить горизонтально, вертикально или под наклоном.
  • Он может быть бинокулярным, то есть исчезающим при закрытии одного из двух глаз, или монокулярным, то есть сохраняющимся при закрытии одного глаза.
  • Среди причин мы можем найти структурные изменения глаза, такие как проблемы с рефракцией, катаракта, патология сетчатки и т. д. Или заболевания, которые вызывают смещение глаз, такие как декомпенсированное косоглазие, неврологические заболевания, такие как паралич глазодвигательных нервов и даже проблемы с щитовидной железой и с мышцами.
  • Лечение будет зависеть от причины. Если причина в глазу, лечение будет направлено на причину. Если это бинокулярная диплопия (из-за смещения линии глаз), оценивают наблюдения, использование призм, ботулинического токсина и операции.
  • Двойное зрение. Причины, диагностика и лечение

    Двойное зрение может быть разных типов и может быть вызвано несколькими причинами, некоторые из которых более серьёзные, чем другие. Таким образом, при появлении симптомов, требуется срочно обратиться к врачу. Косоглазие, неисправленные рефракционные изменения, катаракта, заболевания сетчатки или некоторые мышечные и неврологические расстройства являются одними из причин, которые могут вызвать диплопию.

    Причины монокулярного двойного зрения

    Причины бинокулярного двойного зрения

    Проблемы с рефракцией

    Проблемы с хрусталиком, например катаракта

    Изменения сетчатки, например эпиретинальные мембраны

    Паралич или нервная дисфункция

    Изменения в центральной нервной системе

    Проблемы с щитовидной железой или мышечные заболевания

    Требуется срочное обращение к врачу, чтобы исключить серьёзные заболевания.

    Какая может быть диплопия?

    Пациент обычно идет на консультацию говоря, что у него двоится в глазах. Это двойное зрение может быть:

  • горизонтальным, когда перекрывающиеся изображения представлены рядом
  • вертикальным, когда изображения представлены один поверх другого
  • наклонным, когда изображения накладываются по диагонали.
  • Пациенты, страдающие от диплопии, жалуются на то, что в какой-то момент они испытали эпизод двоения изображения в оперделённый момент или в течении каког-то времени.

    Какие существуют виды диплопии?

    Диплопию можно разделить на:

  • Монокулярная диплопия. Двойное зрение сохраняется, несмотря на попеременное закрытие глаз.
  • Бинокулярная диплопия. Двойное зрение исчезает при закрытии одного глаза, где причиной является смещение линии глаз.
  • Кто больше подвержен риску двойного зрения?

    Диплопия или двойное зрение могут возникнуть в любое время жизни. Дети могут страдать от патологий, которые вызывают двойное зрение, или в случае косоглазия, в острые моменты, когда декомпенсация происходит очень быстро, могут возникнуть эпизоды двойного зрения. Однако отклонения, вызванные косоглазием, особенно в детском возрасте, с течением времени мозг стремится компенсировать, и двойное зрение проходит. Если есть отклонения в детстве, при достижении совершеннолетия, они обычно не имеют двойного зрения.

    Почему у меня двоится в глазах? Причины диплопии

    Причины делятся по типу двойного зрения (монокулярное или бинокулярное).

    ДВОЙНОЕ МОНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ. Монокулярное двойное зрение обычно вызывается структурными причинами на уровне глаз и редко связано с неврологическими изменениями. Некоторые из причин могут быть:

  • изменения на уровне глаз, такие как проблемы с рефракцией, то есть пациент нуждается в очках и не носит коррекции. В этом случае оно будет исправлено с их использованием.
  • проблемы на уровне хрусталика, такие как катаракта, которая приводит к двойному зрению в этом глазу.
  • заболевания роговицы, такие как рубцы или потеря непрозрачности роговицы.
  • изменения на уровне сетчатки, такие как эпиретинальные мембраны, которые являются мембранами, развивающимися на сетчатке.
  • Во всех этих случаях структурных изменений глаза, если эти изменения могут быть исправлены, проблема двойного зрения решаема.

    ДВОЙНОЕ БИНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ. В случае бинокулярного двойного зрения это может быть вызвано неврологическими изменениями или проблемами на уровне глазной мускулатуры. Некоторыми из причин могут быть:

  • Косоглазие: декомпенсированное косоглазие, то есть отклонение глаза у пациента в детстве, которое декомпенсируется во взрослом возрасте.
  • Неврологические изменения, такие как парез или паралич внутричерепных нервов (нервы, которые несут информацию к мышцам и могут страдать от сердечных приступов, которые парализуют эти мышцы и вызывают нарушение, приводящее к двойному зрению).
  • Изменения в центральной нервной системе, которые вызывают смещение глаз и, следовательно, двойное зрение.
  • Могут также быть проблемы на уровне нервно-мышечной пластинки, которая представляет собой соединение нерва с мышцей, например миастения.
  • Существуют и другие факторы, такие как проблемы с щитовидной железой или даже механические проблемы на уровне экстраокулярных мышц, которые также вызывают смещение глаз.
  • Как поставить диагноз?

    Сама диплопия является симптомом. На консультации у офтальмолога пациент ссылается визуальный дискомфорт. Раздвоение изображений является причиной обращения пациентов к врачу.

    На консультации, чтобы поставить диагноз и определить, почему пациент видит двойное изображение, проводят полное офтальмологическое обследование, включая:

  • оценку моторики глаз (способность координированно выполнять движения глазами), чтобы точно определить, существует ли мышца, которая не работает должным образом, если она парализована или выполняет гиперфункцию, то есть она работает больше, чем должна работать
  • выполняют ортопедические тесты, для измерения в каждой позиции взгляда
  • назначают дополнительные тесты, которые могут вкючать общий анализ крови, гормональный состав (для оценки щитовидной железы) или чтобы исключить инфекционные или аутоиммунные заболевания; тестирование изображений мозга и глаз (МРТ и компьютерная томография) при подозрении на неврологическую или компрессионную причину, электромиограмма при подозрении на мышечные заболевания.
  • Это опасно? Нужно ли обращаться в отделение неотложной помощи?

    Если у пациента двойное зрение, ему следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы определить причину его появления.

    Если это декомпенсированное косоглазие, есть время, чтобы провести нужное обследование, чтобы исключить любую неврологическую причину, которая требует срочной серии исследований или даже госпитализации, чтобы определить причину двойного зрения. Поэтому мы всегда рекомендуем, когда у пациента внезапно появляется, чтобы определить причину его появления.

    Если это декомпенсированное косоглазие, есть время, чтобы провести нужное обследование, чтобы исключить любую неврологическую причину, которая требует срочной серии исследований или даже госпитализации, чтобы определить причину двойного зрения. Поэтому мы всегда рекомендуем, когда у пациента внезапно появляется двойное зрение, нужно обратиться в отделение неотложной помощи.

    Как это лечится? Нужна ли операция?

    Хирургия обычно используется только для исправления диплопии или двойного зрения, когда патологию или саму диплопию нельзя лечить коррекцией призмами.

    Призмы — это специальные стёкла, которые ставят в очки для смещиения изображения, создаваемое двойным зрением.

    Когда этот ресурс нельзя использовать из-за очень большого отклонения или из-за того, что пациент не адаптируется к призмам, либо из-за степени отклонения, либо из-за эстетических проблем, можно проводить введение ботулинического токсина или операционной вмешательство, в зависимости от каждого пациента и его патологии.

    Если нужна операция, как она проходит?

    Операция, которая выполняется при смещении линии глаз — это операция для испавления косоглазия, при которой мобилизируют мышцы глаза с целью возвращения выравнивания линии глаз. Это амбулаторная операция, которая не требует госпитализации, и пациент в большинстве случаев возвращается домой в тот же день. Процедура проводится под воздействием местной анестезии и с некоторым типом седации. У некоторых пациентов в очень специфических случаях это может быть выполнено под действием общей анестезии.

    Как проходит послеоперационный период?

    После операции по косоглазию время восстановления относительно быстрое. Обычно пациенты могут возобновить свою нормальную жизнь (работу, учёбу) в первую неделю послеоперационного периода.

    У пациента могут быть определенные неудобства, такие как ощущение инородного тела, которое простепенно проходит и полностью исчезает через несколько недель.

    Пациентам не рекомендуется ходить в бассейн или на пляж и избегать контактных видов спорта в течение первых 10-20 дней.

    Пациент должен пройти курс лечения глазными каплями в течение первого месяца и приходить на все соответствующие контроли у врача.

    Как правило, первый контроль после операции проводят через 24 часа, затем в соответствии с эволюцией проводят контроль через неделю и через месяц мы уже знаем более или менее окончательный результат операции и действия на двоение в глазах.

    Медицинский термин «диплопия» используют для обозначения такого офтальмологического симптома, как двоение предметов в глазах. Иногда его называют «двойное зрение» — и действительно, это проявление характеризуется одновременным получением двух изображений одного и того же объекта.

    Они могут быть смещены в разных плоскостях: исходя из этого, возможно вертикальное двоение в глазу или горизонтальное, диагональное и даже такое, при котором «картинки» повёрнуты относительно друг друга.

    Причина таких нарушений зрения чаще всего кроется в дисфункции глазных мышц — однако, возможны и другие варианты: к примеру, системные заболевания. Нередко двоение может быть клиническим проявлением определённых патологических состояний неврологической этиологии.

    Двоение в глазах: причины и виды

    Исходя из характера нарушения, выделяют два вида диплопии: бинокулярную и монокулярную.

    Вид диплопии Причины развития Характерные особенности
    Монокулярная
    • Кератоконус, характеризующийся конусообразной формой ровогой оболочки;
    • Врождённое или приобретённое патологическое смещение хрусталика — подвывих;
    • Помутнение глазного хрусталика — катаракта;
    • Астигматизм.
    Двоение в глазах появляется при взгляде одним глазом.
    Бинокулярная
    • Косоглазие;
    • Анормальное смещение глаз относительно друг друга;
    • Повышенное АД;
    • Слабость и истощённость глазных мышц при миастении;
    • Такое заболевание ЦНС, как рассеянный склероз;
    • Перенесённые травмы головы, которые привели к повреждению глазных мышц и нервов.
    Двоение перед глазами возникает вследствие восприятия мозгом двух изображений одного объекта из-за смещения глаз.

    Помимо этого, выделяют временную диплопию, которая развивается вследствие:

    • Сильного алкогольного опьянения;
    • ЧМТ с сотрясением мозга;
    • Усталость и перенапряжение глазных мышц;
    • Приёма ряда фармакологических препаратов: антиэпилетических, антиковульсантов, диссоциативных.
    • При каких заболеваниях может возникать двоение?

      Диплопия развивается при целом ряде патологических состояний, затрагивающих нервную систему. Так, она является «верной спутницей» такого эпидемического вирусного заболевания, как краснуха, тяжёлых форм менингита или такого острого инфекционного заболевания, как дифтерия.

      Двоение в глазах является признаком ботулизма, который представляет собой токсикоинфекционное патологическое состояние, которое протекает в тяжёлой форме и сопровождается поражением нервной системы организма.

      Ещё одна патология, признаком которой является диплопия, — аномальное повышение функции щитовидной железы. Гипертиреоз характеризуется отёками мышц глаза, которые из-за этого неспособны функционировать в полной мере и ограничивают движение глазного яблока.

      Расстройства зрительной функции характерны и для тяжёлых форм сахарного диабета. Они способны самостоятельно проходить, однако нередко рецидивируют и требуют строжайшего контроля за уровнем сахара в крови пациента.

      Двоение в глазах: симптоматика

      Двоение в глазах может быть как самостоятельным симптомом, так и комплексным. В последнем случае оно возникает вместе со следующими клиническими проявлениями:

    • Болевая симптоматика, усиливающаяся при попытке совершить движение глазами;
    • Болевые ощущения, локализующиеся в области вокруг глаз;
    • Головные боли;
    • Ощущение общей слабости;
    • Неконтролируемое опущение века.

    Комбинации этих признаков с двоением в глазах требуют немедленного обращения за профессиональной офтальмологической помощью.

    Важно понимать, что характер двоения напрямую зависит от того, где именно локализуется патологический процесс. В случае, если:

  • поражены прямые глазные мышцы — изображения будут параллельными;
  • поражены косые мышцы глаза — изображения будут накладываться друг на друга.
  • Отклонение глаза при двоении происходит в сторону, которая является противоположной поражённой мышце, и может быть разной степени интенсивности. При этом вернуть его в первоначальное положение пациенту сложно из-за ограниченной двигательной активности. В случае, если диплопия возникла вследствие заболеваний, которые не имеют отношения к офтальмологии, у пациента будут наблюдаться все соответствующие признаки.

    Двоение в глазах: диагностика

    Правильная постановка диагноза двоения в глазах невозможна без проведения комплексных исследований, которые включают в себя следующее:

  • осмотр офтальмологом, сбор анамнеза;
  • определение вида диплопии: монокулярная или бинокулярная;
  • тест зрительного поля пациента;
  • офтальмоскопия — проведение осмотра глазного дна при помощи офтальмоскопа или щелевой лампы.
  • При подозрении на неврологию, двоение в глазах требует проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга.

    Двоение в глазах: лечение

    Разработка тактики лечения диплопии осуществляется после определения причины её развития. В первую очередь врач направляет все усилия на их устранение, то есть лечение основного заболевания. Так, если выявлены нарушения в работе мышц, проводят хирургическое вмешательство, которое позволяет добиться желаемого эффекта. Применение других методик не является целесообразным в данном случае, поскольку они не дают желаемого результата.

    В случае, если причина заключается в системной заболевании, в первую очередь лечат его. Нередко такой подход позволяет устранить и диплопию: она проходит сама по себе. Так, к примеру, регулярные уколы инсулина при диабете позволяют избавиться от двоения в глазах.

    Хороший эффект дают специальные корректирующие линзы, которые позволяют объединить разрозненные детали картинки и обеспечить желаемый комфорт во время выполнения тех или иных работ. Благодаря им качество жизни пациента повышается.

    Лечение двоение в глазах

    Двоение в глазах: Причины и методы лечения

    Когда двоится в глазах, человек видит сразу два изображения, хотя в реальности объект лишь один. В медицине это явление называют диплопией. Давайте разберемся, почему двоится в глазах, каким должно быть лечение, какие меры профилактики помогут не болеть.

    Двоение в глазах (диплопия) – нарушение работы зрительных органов. Так происходит, когда нарушается нормальное функционирование глазодвигательных мышц. В жизни это значит, что одно изображение выглядит, как две картинки. Это не отдельное заболевание, а следствие или сопутствующий признак другого недуга. Хотя бывали в медицинской практике и случаи врожденной патологии.

    Как может двоится?

    Двоение бывает разным: кратковременным и длительным, вертикальным и горизонтальным.

    Разновидности диплопии:

  • Бинокулярная. Смещается зрительная ось одного глаза. На сетчатке нет правильного изображения предмета. Когда закрыт один глаз, во втором не двоится.
  • Монокулярная. Если смотреть на предмет одним глазом, изображение отражается одновременно в двух зонах сетчатки. Данное нарушение происходит потому что воспалилась радужка или помутнел хрусталик. Если второй глаз закрыть, двойное изображение не исчезнет.
  • Паралитическая. Парализованы одна или несколько наружных мышц глаза.
  • Перекрестная. Изображение в этом случае проецируется крест-накрест, т. е. изображение от правого глаза отображается слева, а левого – справа. Такое двоение в глазах самое неприятное, потому что оно самое дискомфортное для человека.
  • Причины недуга

    Двоиться в одном глазу может в следствии таких глазных заболеваний:

    1. Болезни роговицы (кератиты, кератоконус, птеригиум). В таких случаях двоится только в одном (больным) глазу.

    2. Катаракта. Хрусталик мутнеет и от этого появляется двоение. Чаще замечают при чтении. От катаракты избавляются хирургическим путем (меняют хрусталик).

    3. Астигматизм. Улучшают зрение корректирующими очками.

    4. Сухость роговицы. Спасают ситуацию специальными каплями.

    5. Вывих хрусталика. Он сдвинут со своего места, поэтому двоится в глазах. Прибегают к хирургическому вмешательству.

    Причины бинокулярной диплопии (двоения в обоих глазах):

    1. Косоглазие — основная проблема, а двоение – сопутствующая.

    2. Болезни щитовидной железы.

    3. Гипертоническая болезнь, инсульт. После инсульта случается полная потеря зрения или частичная. Но зачастую этого можно избежать, если проводить лечебную терапию и обязательно делать упражнения для глаз. Также показаны массаж глаз и компрессы.

    4. Сахарный диабет. Повреждаются нервы, двигающие глаз. Чтобы излечиться, нужно четко придерживаться назначений доктора по лечению сахарного диабета.

    5. Рассеянный склероз.

    6. Аневризма. Такое заболевание характеризуется расслаиванием кровеносных артерий. Если расслаиваются сосуды в головном мозге, то возникает двоение в глазах.

    7. Черепно-мозговые травмы, при которых повреждаются мышцы глаз или нервы, контролирующие их движения.

    8. Миастения. Аутоиммунное заболевание, для которого характерно ослабление любых мышц, в том числе и глазных. Также повреждаются нервы, управляющие работой мышц.

    Так выглядит миастения

    9. Травмы глаз, когда задето нижнюю стенку глазницы или ущемлены мышцы. А вот как происходит лечение травматической катаракты и какие средства самые эффективные, изложено здесь.

    10. Опухоли и гематомы в голове также иногда «выдают» двойную картинку.

    11. Травмы головы с повреждением глазодвигательного нерва.

    Шейный остеохондроз

    При шейном остеохондрозе двоение может быть вертикальным, горизонтальным, диагональным. Это зависит от того, какие именно мышцы и до какой степени повреждены.

    С возрастом межпозвоночные диски шейного отдела позвоночника подвержены изменению и перестройке из-за дистрофических процессов. Из-за сдавливания нервно-сосудистого пучка в вертебробазилярных артериях нарушается кровообращение.

    При шейном остеохондрозе в глазах двоится когда резко поворачивают голову, резко смотрят вверх или вниз. Еще перед глазами может темнеть, могут появляться вспышки, цветные пятна, мушки, жжение.

    Чтобы подтвердить диагноз диплопии, проводят компьютерную резонансную диагностику или МРТ шейного отдела позвоночника вместе с его рентгенограммой. Лечение назначает консилиум врачей (офтальмолога, терапевта и невропатолога).

    Диплопия – это вторичное заболевание в этом случае. Поэтому изначально нужно лечить остеохондроз. Уменьшение его симптомов приведет и к уменьшению или полному исчезновению двоения в глазах.

    Все назначения направлены на улучшение кровообращения в внутрипозвоночных артериях: ЛФК, массаж, физиопроцедуры, например, электрофорез.

    Из лекарств приписывают сосудосуживающие препараты.

    Если же не заниматься проблемой, то она усугубится. Может произойти утрата фокусирующей функции, человек не сможет сфокусировать взгляд. Разовьётся близорукость. Хорошо будут видны только предметы, расположенные близко перед глазами. Со временем зрение ухудшится. Может сильно повысится глазное давление. Есть большой риск развития глаукомы одного глаза или сразу обоих, без лечения будет полная потеря зрения.

    Когда двоится временно?

    В глазах двоится кратковременно в случаях:

  • зрительной усталости, физического переутомления;
  • сильного алкогольного опьянения;
  • сотрясения мозга;
  • побочного действия некоторых лекарств, принимаемых против судорог или против эпилепсии;
  • приступах истерии или психических неврозов.
  • Симптомы заболевания

    В зависимости от места нарушения работы мышц, двоение бывает разным.

  • В случае поражения косых мышц, предметы двоятся один над другим.
  • Если повреждены прямые мышцы, двоение будет параллельным. Изображения имеют разные яркость и контраст. Смещение одной может быть горизонтальным, вертикальным или даже под углом.
  • При диплопии беспокоят еще и частые головокружения.
  • Диплопия – один из первых признаков ботулии. А при дифтерии в глазах двоится на пике заболевания. При целом ряде болезней двоение в глазах комбинируется с симптомами каждого конкретного заболевания.

    Диагностика недуга

    Диагностику проводят для выявления очага нарушения, определения его причин. Уже исходя от этого назначают лечение.

    Офтальмолог проводит офтальмоскопию, визиометрию.

  • Исследует конъюнктив, проверяет остроту зрения, восприятие цвета.
  • Может предложить тест с вопросами, точные ответы на них помогут поставить диагноз.
  • Дополнительно могут проводиться МРТ и УЗИ.
  • Также могут понадобиться заключения еще одного или нескольких специалистов: невролога, онколога, психиатра, эндокринолога, ревматолога и пр.

    Терапия

    Изначально нужно лечить основное заболевание, вследствие которого стало множиться в глазах.

    Для облегчения симптомов диплопии могут назначаться:

    1. Призматическая коррекция. Индивидуально изготавливаются специальные очки со смещенными линзами.

    2. Зрительная гимнастика. Упражнения и технику выполнения подбирает врач индивидуально.

    Таблица для зрительной гимнастики

    3. Хирургическое вмешательство. Во время операции мышцу перемещают чуть назад, а пересеченное сухожилие пришивают к склере. Иногда операция заключается в том, что мышцу укорачивают.

    Есть рекомендации и для сторонников народной медицины: пчелиная пыльца, настойка из лаванды и валерианы, витаминный сбор (калина + шиповник). Их применение нужно обязательно обсудить с доктором.

    Возраст взору не помеха!

    О причинах снижения зрения, которые могут быть причинами более серьезных заболеваний организма, говорим с главврачом клиники микрохирургии «ГЛАЗ» им. академика Святослава Федорова в Екатеринбурге, кандидатом медицинских наук, офтальмохирургом с 29 –летним стажем Борисом Витальевичем Романенко.

    -Борис Витальевич, как вы нам уже рассказывали ранее, большинство глазных болезней бессимптомны, а есть ли какие-то характерные жалобы на зрение у пожилых пациентов, по которым практически без осмотра можно предположить диагноз?

    Нередко пациенты очень точными словами описывают свои ощущения, благодаря чему иногда можно без осмотра высказать гипотезы по диагнозу. Например, симптомы катаракты описывают как затуманивание зрения, снижение его остроты («вижу, как сквозь пелену»). Также из самых распространенных жалоб пациентов на приеме офтальмолога является двоение предметов.

    — Расскажите, что такое двоение и откуда возникает?

    — Двоение в глазах вызывает сильную дезориентацию: не дает человеку правильно оценить расстояние до предмета, положение тела в пространстве, вызывает головокружение и быстрое утомление. Такое состояние называется диплопией, оно может быть признаком многих заболеваний глаз и всего организма в целом.

    Чаще всего двоение пропадает при закрытии одного глаза, такой тип нарушения называется бинокулярным. Его причина — смешение оптической оси одного из глаз вследствие нарушения работы нервов или мышц, управляющих движениями глаза. Это грозный симптом многих неврологических заболеваний: острого и хронического нарушения мозгового кровообращения, инсульта, миастении, последствий черепно-мозговых травм, рассеянного склероза, острого или хронического отравления. Для восстановления качества жизни после инсультов, к примеру, очень важно офтальмологическое лечение диплопии.

    Также двоение может появиться при нарушении работы щитовидной железы. На фоне тиреотоксикоза, к примеру, бывает воспаление и отек глазодвигательных мышц, приводящих к нарушению их работы.

    Когда диплопия сохраняется при зрении только одним глазом (монокулярная), то причиной такого двоения часто является патология сетчатки, хрусталика или роговицы.

    Представьте себе, каково это, когда постоянно двоится в глазах?

    Иногда двоение может возникать периодически — на фоне переутомления мышц при работе на близком расстоянии: чтении, работе с компьютером, вышивании, ювелирной работе. Вообще, как видите, диплопия встречается не только у пожилых, поскольку упомянутые заболевания (нарушения кровообращения, инсульты, щитовидки, рассеянный склероз) могут развиться в любом возрасте.

    -Что делать если двоится в глазах?

    В любом случае, при появлении двоения в глазах рекомендовано пройти полное диагностическое обследование у офтальмолога для определения его причин. Для этого необходимо определение остроты и полей зрения, измерения внутриглазного давления, оценивать состояния всех структур глаза. Особенно тщательно исследуется положение глаз в орбите и согласованность их работы. При необходимости пациент получит направление на выполнение необходимых дополнительных исследований и консультации смежных специалистов: неврологов, эндокринологов, терапевтов. (тут вставить фото врача с подписью офтальмолог клиники микрохирургии «ГЛАЗ» им. Ак. Федорова Никифорова Анастасия Андреевна, специалиста по лечению диплопии и косоглазия)

    — Анастасия Андреевна, а какое лечение может подобрать офтальмолог? Основная цель лечения диплопии – устранить ее причину. Если двоение вызвано астигматизмом, кератоконусом (изменениями на поверхности роговицы), катарактой или заболеваниями сетчатки, то прежде всего нужно справиться с ними. Для этого иногда достаточно подбора очков или контактных линз, в других случаях проводится замена хрусталика, укрепление роговицы, лазерное или инъекционное лечения сетчатки.

    Если причина диплопии вне глаз, то лечение проводится совместно с неврологами, терапевтами и эндокринологами. Лечение может занять длительный период, вовремя которого пациенту можно подобрать специальную призматическую коррекцию, моментально исправляющую двоение. В некоторых случая показано инъекционное лечение препаратами, позволяющее вернуть правильное положение глаза в орбите.

    И призматическая коррекция, и инъекционное лечение не только позволяет избавить пациента от двоения, но и создает условия для быстрого восстановления пораженных мышц, предотвращает развитие тяжелых вторичных изменений.

    — Расскажите подробнее о призматических линзах?

    Призматические очки позволяют отклонять ход лучей, компенсируя приобретенное неправильное положение глаза. Если величина отклонения небольшая, то можно изготовить очки с призматическим компонентом. Визуально их сложно будет отличить от обычных очков. Если величина отклонения велика, то применяют специальные призматические линзы Френеля, наклеивающиеся на обычные очки. Их преимущество в том, что возможна замена наклеек с учетом изменения положения глаза в ходе основного лечения.

    Что выбрать — инъекционное лечение диплопии, призматические очки или линзы Френеля, в этом поможет врач по результатам полного офтальмологического обследования.

    Читайте так же:  Степени дальнозоркости у детей. Каким должен быть запас дальнозоркости у дошкольников